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目的:1.回顾性分析多中心IgAN（IgA nephropathy）患者的临床病理资料,按照Lee分级分三组,比较三组临床及病理特点以及影响IgA肾病病理分级严重程度的危险因素。2.探讨血清Elabela水平与IgAN患者的临床病理的相关性,探究血清Elabela水平是否与IgA肾病牛津分型、Lee分级相关,为预测该病的病理损害及治疗提供新的思路。方法:1.收集2012年10月至2021年10月于吉林大学第二医院、吉林市人民医院、吉林省人民医院肾内科行肾穿刺活检后明确病理诊断为IgAN的患者512例,包括一般资料、临床及实验室资料、病理资料,IgA肾病患者的病理损害以Lee分级为评价标准。采用统计学软件SPSS比较不同病理分级的IgAN患者的临床、病理资料以及影响IgA肾病病理分级严重程度的危险因素。2.收集2018年10月至2021年10月于吉林大学第二医院肾病内科经肾穿刺确诊为IgA肾病的患者60例以及与IgAN患者的性别、年龄和体重指数相匹配的20例健康人作为对照组。根据Lee分级对IgA肾病患者进行分组:IgA1组（IgA Lee IIII级,28名患者）、IgA2组（IgA Lee IVV级,32名患者）;根据牛津分型分为:M0组（n=2）、M1组（n=58）;E0组（n=43）、E1组（n=17）;S0组（n=48）、S1组（n=12）;T0组（n=17）、T1组（n=26）、T2组（n=17）;C1、C2组例数较少故分为C0组（n=39）、C1+2组（n=21）。采集IgAN患者以及健康受试者的空腹静脉血,采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清Elabela浓度,应用统计学方法分析血清Elabela水平与IgA肾病患者的临床病理的关系,探究血清Elabela水平是否与IgA肾病的Lee分级以及牛津分型有关。结果:1.不同病理分级的IgA肾病患者的临床病理特征比较（1）不同Lee病理分级的IgA肾病患者的基本临床资料比较本研究一共纳入了512例IgA肾病的患者,根据Lee分级分为3组,包括IgAN1组（IgAN Lee III级,58名患者）、IgAN2组（IgAN Lee IIIIV级,371名患者）和IgAN3组（IgAN Lee V级,83名患者）。不同病理分级患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、双下肢水肿、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖、总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿红细胞、尿白细胞、高敏C反应蛋白、C3、C4、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶之间的差异无统计学意义;三组IgAN患者随着病理分级的增加,IgAN1组、IgAN2组及IgAN3组患者的血红蛋白、血清白蛋白、e GFR、血清Ig G、血清Ig M逐渐降低,血肌酐、血尿素氮、尿酸、SCys C、收缩压、舒张压、24小时尿蛋白、血清IgA水平逐渐升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）不同病理分级的IgA肾病患者的病理资料比较本研究对三组IgAN患者的病理资料采用Katafuchi评分,发现IgAN患者各组之间的病理学评分包括球性硬化积分、节段硬化积分、肾小球系膜细胞增殖程度积分、间质纤维化积分、肾小管萎缩积分、炎细胞浸润积分、血管壁增厚积分及玻璃样变性积分均有统计学差异（p＜0.05）,并且均与IgAN患者的病理分级呈正相关。本研究中IgAN患者的最常见免疫荧光分型为单纯IgA型以及IgA+C3型,其中IgA+C3型在IgAN1组中较IgAN2组、IgAN3组少见,差异具有统计学意义（p＜0.05）,其余各免疫荧光分型在不同Lee分级的IgAN患者中的差异并无统计学意义（p＞0.05）（3）IgAN患者病理分级进展的危险因素分析本研究通过单因素logistic回归分析,得到血肌酐、血清Ig M、血尿素氮、24小时尿蛋白、尿酸、e GFR、血红蛋白及中性粒/淋巴细胞比值与IgAN患者病理分级的严重程度有关（p＜0.05）。将以上指标纳入多因素logistic回归分析,表明高尿酸、贫血、低e GFR是IgAN患者病理分级进展的独立危险因素。2.血清Elabela水平与IgA肾病患者的临床病理资料的相关性。（1）血清Elabela水平在不同IgAN Lee分级患者中的差异。总的来看,IgAN患者的血清Elabela水平随着病理分级的增加而逐渐升高。健康对照组与IgAN Lee IIII级组的血清Elabela水平相近,无统计学差异（P＞0.05）,而IgAN Lee IVV组血清Elabela水平明显高于健康对照组与IgANLee IIII级组（P＜0.05）。（2）IgAN牛津分型之间Elabela水平的比较。IgAN患者牛津分型T2组的血清Elabela水平较T0组及T1组明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;并且随着IgAN患者间质纤维化及小管萎缩程度的增加,血清Elabela水平逐渐升高;然而IgAN患者牛津分型E组、S组、C组之间的Elabela水平的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。（3）血清Elabela水平与IgA肾病患者的临床病理资料的相关性及危险因素。血清Elabela水平与血红蛋白、e GFR呈负相关（P＜0.05）;而与尿红细胞、24小时尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、肾小管萎缩积分、球性硬化积分、炎细胞浸润积分、间质纤维化积分、牛津分型T呈正相关（P＜0.05）。通过多元线性回归分析,在IgAN患者中,血清Elabela水平升高的独立危险因素为e GFR以及肾脏病理损害里的炎细胞浸润。结论:1.贫血、高尿酸以及低e GFR是IgAN患者病理分级进展的独立危险因素,临床上应对此类患者应尽早进行肾穿刺活检,明确治疗方案。2.IgAN Lee IVV级患者的血清Elabela水平升高,IgAN患者牛津分型T2组的血清Elabela水平较T0组及T1组明显升高,e GFR及炎细胞浸润是血清Elabela水平升高的独立危险因素。