切开复位与闭合复位对老年桡骨远端骨折治疗的临床效果观察

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目的:通过探讨切开复位与闭合复位两种不同复位方式对老年桡骨远端骨折的治疗效果,为老年桡骨远端骨折临床治疗选择合理的治疗方式提供依据。方法:选取2011年8月至2014年2月沈阳第四人民医院骨科收治的老年桡骨远端骨折患者102例,按照治疗方式分为切开复位与闭合复位两组。收集入选患者年龄、吸烟、饮酒、高血压病史、糖尿病史等临床基本资料。患者随访6个月,采用PRWE (Patient rated wrist evaluation)量表评价患者治疗前、治疗后2个月及6个月腕关节疼痛及功能状况。结果:1.切开复位组治疗前疼痛评分为43.6±7.8,闭合复位组治疗前疼痛评分为45.0±6.2,两组比较统计学差异无显著性。切开复位组治疗后2个月疼痛评分为6.0±4.4,闭合复位组治疗后2个月疼痛评分为22.1±7.1,两组比较统计学差异有显著性(P<0.001)。切开复位治疗后6个月疼痛评分为2.3±2.0,闭合复位治疗后6个月疼痛评分为2.2±2.8,两组比较统计学差异无显著性。2.切开复位组治疗前一般功能评分为32.5±7.5,闭合复位组治疗前一般功能评分为31.8±7.7,两组比较统计学差异无显著性。切开复位组治疗后2个月一般功能评分为3.2±1.9,闭合复位组治疗后2个月一般功能评分为21.3±7.3,两组比较统计学差异有显著性(P<0.001)。切开复位组治疗后6个月一般功能评分为0.5±0.8,闭合复位组治疗后6个月一般功能评分为0.7±0.9,两组比较统计学差异无显著性。3.切开复位组治疗前特殊功能评分为51.6±9.9,闭合复位组治疗前特殊功能评分为50.9±10.3,两组比较统计学差异无显著性。切开复位组治疗后2个月特殊功能评分为4.1±2.2,闭合复位组治疗后2个月特殊功能评分为26.6±9.8,两组比较统计学差异有显著性(P<0.001)。切开复位组治疗后6个月特殊功能评分为1.2.±1.3,闭合复位组治疗后6个月特殊功能评分为1.5±1.7,两组比较统计学差异无显著性。4.切开复位组治疗前总评分为86.7±14.9,闭合复位组治疗前总评分为86.4±14.1,两组比较统计学差异无显著性。治疗后2个月时切开复位组总评分为9.7±5.4,闭合复位组总评分为46.1±13.6,两组比较统计学差异有显著性(P<0.001)。治疗后6个月时切开复位组总评分为3.1±2.6,闭合复位组总评分为3.3±3.3,两组比较统计学差异无显著性。结论:1.两组患者治疗2个月后,切开复位组患者的疼痛缓解和腕关节功能恢复情况明显优于闭合复位组患者。2.两组患者治疗6个月后,切开复位组患者和闭合复位组患者的疼痛缓解和腕关节功能恢复情况无明显差异。3.同种骨折类型的两组患者在治疗2个月后,切开复位组患者的疼痛缓解和腕关节功能恢复情况明显优于闭合复位组患者;而治疗6个月后,两组之间无明显差别。4.切开复位方式治疗的患者腕关节正常解剖结构恢复优于闭合复位方式。5.如不考虑治疗过程中疼痛缓解程度和时间,两种治疗方式的最终愈后无明显差异。
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