肝切除围手术期血清中C-反应蛋白的变化及影响因素

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gang_zai1314
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目的:   分析术后CRP水平与导致术后CRP显著上升的独立的临床影响因素,它能否作为判断肝切除术后机体应激的一个指标并探讨其相关临床影响因素。   方法:   回顾性分析2009年1月1日-2010年12月31日,在此2年期间连续住院患者中共收集患者病历资料完整的各种肝切除手术88例(中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科),其中男性57例,女性31例。同时将手术麻醉单上统计手术时间、血流阻断方法、血流阻断时间、术中出血量、肿瘤大小、肝脏切除范围大小、有无肝硬化等纳入为相关因素进行研究分析。以上各统计数值应用SPSS17.0统计软件进行分析,先用单因素分析确定影响术后CRP值升高的相关因素,之后再用logistic回归分析来找到影响术后CRP显著升高的独立影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。   结果:   在收集的共88临床资料相对完整的患者中,在对肝切除术后CRP的均值行t检验分析中,术后CRP值的上升与病理学分类,肿瘤大小,有无肝硬化,手术时间,血流阻断时间,血流阻断方法,术中出血量,肝脏切除范围存在相关性。临床上CRP值以大于20-40mg/L表示患者存在明显的炎症应答,故本文取均值30mg/L说明肝切除术后发生明显的炎性反应,并统计术后第1天及第3天的CRP大于得例数及占有率,并采用卡方单因素分析,得出与之相关性明显的临床影响因素,包括病理学分类,肿瘤大小,有无肝硬化,手术时间,血流阻断时间,血流阻断方法,术中出血量。由于术后第3天CRP值达高峰,故再用逻辑回归分析去除混杂因素后得到术后导致CRP水平显著升高的独立临床影响因素为:从上表可以得出术后第3天CRP的上升中,病理学分类,手术时间,术中出血量,血流阻断时间,手术切除范围为独立的因素,其中血流阻断、手术切除范围的显著的独立因素。   结论:   1.CRP是可以用来判断肝切除术机体应激反应的一个敏感指标。   2.术后导致CRP水平显著升高的独立临床影响因素为:(1)病理学分类。(2)手术时间。(3)术中出血量。(4)血流阻断时间。(5)肝脏切除范围。
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