儿童紫癜性肾炎的临床与病理分析

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目的了解儿童HSPN的临床、病理特点以及其相关性,提高对本病的认识,为今后的诊断、治疗提供参考,更有效地减少因HSPN引起的终末期肾功能衰竭的发生,改善患儿的预后。方法研究对象为2005年11月至2010年2月在中国医科大学附属一院儿科病房住院,诊断为HSPN,并进行肾活检,经病理确诊为HSPN的患儿,按不同条件分组,通过x2检验进行临床和病理资料分析。结果临床分型以血尿和蛋白尿型(42.86%)最多见;病理分级以Ⅱ级(38.10%)最多见,其次为Ⅲ级(28.57%);免疫分型以单纯IgA型(61.90%)沉积型最多级。肾病综合征型和急进性肾炎型的病理类型分级重于其他临床类型。有白细胞尿型的病理分级重于无白细胞尿型。出现一次以上皮疹及伴有C3沉积的患儿病理分级较重。HSPN发病以男孩为主,男女比例2:1,但与病理分级无相关性。是否伴有腹痛以及免疫复合物沉积的不同类型与病理类型的分布上无统计学意义。结论皮肤紫癜发生次数与病理分级有相关性,即紫癜发生多次的病理损害程度相对较重;非感染性白细胞尿与病理分级有相关性。但紫癜性肾炎的临床表现与病理分级不完全平行,因此应尽早做肾活检以了解病理类型,积极对症治疗,改善预后。
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