【摘 要】
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目的:明确乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）诱发因素、临床特征及疾病进展危险因素,并建立新型生存预测模型,评估其应用价值。方法:依据中华医学会肝病学分会《肝衰竭诊疗指南（2018年版）》,选择HBV-ACLF患者153例,分析其诱发因素、基础肝病及诊疗状况、HBV-ACLF临床特征及生存状况影响因素。应用Cox比例风险回归分析筛选预后影响因素,并构建新型生存预测模型,应用受试者工作
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目的:明确乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）诱发因素、临床特征及疾病进展危险因素,并建立新型生存预测模型,评估其应用价值。方法:依据中华医学会肝病学分会《肝衰竭诊疗指南（2018年版）》,选择HBV-ACLF患者153例,分析其诱发因素、基础肝病及诊疗状况、HBV-ACLF临床特征及生存状况影响因素。应用Cox比例风险回归分析筛选预后影响因素,并构建新型生存预测模型,应用受试者工作特征曲线（ROC）评估其与MELD、CLIF-C ACLF评分的预测价值。结果:153例中123例（80.39%）为乙型肝炎肝硬化基础上发生AC LF。HBV-ACLF诱发因素以停用核苷（酸）类似物（NAs）和应用肝毒性药物为主,肝毒性药物包括中成药/中草药、非甾体类抗炎药、抗结核药物、中枢神经系统药物和抗肿瘤药物等。34.64%患者诱因不明。临床多以进行性黄疸、纳差、乏力起病,合并肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征及感染等并发症患者短期死亡率显著增高（P＜0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示,乳酸脱氢酶（LDH）、白蛋白（ALB）、国际标准化比值（INR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、肝性脑病及上消化道出血是影响患者生存状况的独立预测因子,依此构建LAINeu生存预测模型,评估HBV-ACLF生存情况的曲线下面积（AUC）为0.886,显著高于MELD、CLIF-C ACLF评分（P＜0.05）,LAINeu评分≥-3.75,预后较差。结论:停用NAs和使用肝毒性药物为HBV-ACLF常见诱发因素,肝功能失代偿相关并发症及感染加速疾病进展。LAINeu模型可较准确预测患者生存情况。
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