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目的:观察亚硒酸钠结合高压氧对颅脑损伤模型鼠的脑组织病理形态学与神经细胞凋亡的影响,分析急性脑创伤的病理和病理生理变化,初步探讨其作用机制,并为稀土元素硒在颅脑损伤方面的治疗提供一定的理论依据。方法:40只SD大鼠随机分为对照组、脑损伤组和治疗组,治疗组又分为(亚硒酸钠组、高压氧组、亚硒酸钠联合高压氧处理组)。亚硒酸钠提前一月进行喂养,然后应用Feeney改良自由落体颅脑损伤装置,参照中度损伤模型的相应指标,建立大鼠闭合性颅脑损伤模型,最后以NSS再将损伤程度统一为中度颅脑损伤程度。涉及高压氧的组别伤后1h、24h、48h做高压氧治疗,各组均以72小时统一留取标本,分别测定脑组织含水量;石蜡切片HE染色光镜下观察大脑皮层以海马CA1区形态变化;TUNEL法检测各组大鼠大脑皮质凋亡细胞表达;免疫组化法检测各组大鼠大脑皮质与海马CA1区caspase-3细胞数的表达;电镜下观察各组大鼠大脑皮质与海马CA1区超微结果变化。数据采用SPSS13.0软件处理,统计处理组间比较采用。One-wayANOVA,相关性分析采用Spearman法。P<0.05为差异有显著性。结果:①脑含水量测定显示:脑损伤组和对照组大鼠比较,脑含水量明显增加(P<0.01);治疗组与脑损伤组大鼠比较,脑含水量有不同程度的下降(P<0.05),其中联合处理组的下降幅度最多。②光镜下显示:脑损伤组和对照组比较,皮质与海马区胶质细胞显著增多;治疗组和脑损伤组比较,胶质细胞均有不同程度的减少,联合处理组减少最为明显。③细胞凋亡测定:空白组仅有极少数神经细胞呈TUNEL阳性。脑损伤组和对照组比较,皮质凋亡神经细胞数显著增多(P<0.01);治疗组和脑损伤组比较,均有不同程度的减少(P<0.05),联合处理组减少最为明显(P<0.01)。④Caspase-3阳性细胞表达:空白组仅有极少数Caspase-3阳性细胞表达。脑损伤组和对照组比较,皮质和海马区阳性细胞数显著增多(P<0.01);治疗组和脑损伤组比较,均有不同程度的减少(P<0.05),联合处理组减少最为明显(P<0.01)。⑤电镜超微结构变化显示:脑损伤组和对照组比较,皮质与海马区细胞结构破坏严重;治疗组和脑损伤组比较,程度减轻,联合处理组最为明显。结论:①亚硒酸钠与高压氧处理均能不同程度的抑制颅脑损伤后引起的神经细胞凋亡。②联合处理组的效果优于两种单一的处理组,说明两种处理方法有协同治疗作用。③亚硒酸钠在颅脑损伤后的病理改变中有一定的保护性作用。