小儿单侧斜疝及鞘膜积液合并对侧隐匿性鞘状突未闭的研究

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目的:通过回顾性分析腹腔镜(laparoscopy)手术中不同年龄段单侧腹股沟斜疝(unilateral indirect inguinal hernia)及单侧鞘膜积液(unilateral hydrocele)患儿的临床资料,探讨此类患儿合并对侧隐匿性鞘状突未闭(contralateral patent processus vaginalis,CPPV)的患病情况及其与年龄的关系。方法:自2014年6月~2020年1月,因单侧腹股沟斜疝或单侧鞘膜积液在兰州大学第一医院小儿外科接受腹腔镜下经皮腹膜外内环结扎术(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,LPEC)的患儿共1 942例,患儿根据年龄分为:婴儿组(<1岁)、幼儿组(1岁~)、学龄前组(3岁~)和学龄组(≥7岁)。统计并分别对比不同性别、不同术前患侧、不同疾病种类及不同年龄段患儿的CPPV患病率,分析患儿合并CPPV患病率与患儿年龄变化的关系。结果:总体CPPV患病率为46.14%。总体上,CPPV患病率随年龄增长呈下降趋势(Ρ<0.01),而CPPV患病率在性别(χ~2=0.19,Ρ=0.66)、术前左/右患侧(χ~2=3.46,Ρ=0.06)的差异无统计学意义。单侧鞘膜积液患儿合并CPPV患病率高于单侧腹股沟斜疝患儿(51.16%vs 44.51%,χ~2=6.38,Ρ=0.01)。在单侧腹股沟斜疝患儿,CPPV患病率随年龄增大呈现下降趋势(Ρ=0.01),而与术前左/右患侧无关(χ~2=0.93,Ρ=0.33)。在单侧鞘膜积液患儿,左侧鞘膜积液患儿CPPV患病率高于右侧鞘膜积液患儿(57.07%vs 47.42%,χ~2=4.19,Ρ=0.04),CPPV患病率与年龄变化无关(Ρ=0.12)。结论:腹腔镜技术的应用在小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液的诊疗过程中具备显著优势。总体CPPV患病率较高,建议对单侧腹股沟斜疝及单侧鞘膜积液的患儿在手术时常规探查CPPV。尤其对于年龄较小的单侧腹股沟斜疝患儿以及左侧鞘膜积液患儿,CPPV的探查应更加仔细。
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