补虚通络针刺改善中风患者平衡功能的疗效研究

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目的采用补虚通络针刺法和《针灸学》关于中风病的针刺治疗方法(常规针刺法)治疗中风后平衡功能障碍,观察两种干预方式对中风后平衡功能障碍的影响,比较其治疗效果,以确定补虚通络针刺在治疗中风后平衡功能障碍中是否具有优势,为临床治疗中风后平衡功能障碍提供一个疗效确切的治疗方法,丰富祖国医学,尤其是针灸学的临床实用价值;同时,本研究在平衡测试仪的基础上评估补虚通络针刺法改善中风患者平衡功能的疗效,以一个客观的指标评定疗效。方法本研究方法选用循证医学随机对照试验,家属签署知情同意书后,将符合纳入标准的患者采用简单随机化方法分成两组:①治疗组38例,②对照组38例。所有入组患者均采用“卒中单元”的管理模式。加强二级预防,主要包括调控患者的血压、血糖、血脂,改善冠心病等积极的干预措施。同时接受相同的康复训练治疗,包括①姿势训练;②转移训练;③站立训练;④步行训练。每天训练时间为2小时,每周1至周6训练,周日休息,以2周为1个疗程。在此基础上,治疗组采用补虚通络针刺法,对照组接受常规针刺法,采用Berg平衡评定量表(BBS)及Fugl-Meyer平衡功能评定部分等评估两组患者治疗前、治疗后2周、4周和3个月的结果,而采用平衡测试仪评估两组患者治疗后2周、4周和3个月的结果,所得数据采用SPSS17.0统计分析。成果(1)与治疗前比较,两组患者治疗2周、4周及3个月后,无论采用Fugl-Meyer、BBS,还是静态平衡测试训练系统进行评估,其值经独立样本t检验、重复测量方差分析均有显著性的差异(P<0.01)。(2)两组患者之间比较,基线期Fugl-Meyer平衡量表测量值比较,经独立样本t检验,无显著性差异(P>0.05)。治疗2周、4周及3个月后得分比较,经重复测量方差分析,同样无显著性的差异(P>0.05)。(3)BBS平衡量表测量测量结果比较,基线期测量值比较,经独立样本t检验,无显著性差异(P>0.05)。而治疗2周、4周及3个月后得分比较,经重复测量方差分析,两组间具有显著性差异(P<0.01)。(4)静态平衡测试训练系统测量结果比较,治疗后2周两组患者的动态平衡线总长、线形图面积、最远距离相比较,经独立样本t检验,无显著性差异(P>0.05),而治疗4周及3个月后得分比较,经重复测量方差分析,两组间具有显著性差异(P<0.01)。结语(1)补虚通络针刺法和常规针刺法均能有效的改善中风患者的平衡功能,但补虚通络针刺法改善中风患者平衡功能的效果优于常规针刺法。(2)Fugl-Meyer平衡量表、BBS平衡量表和静态平衡测试训练系统均能反应患者的平衡功能的改善。(3)BBS与静态平衡测试训练系统在评定中风患者的平衡功能方面具有良好的一致性,其结果表明两种治疗方法之间疗效比较具有显著性差异,但Fugl-Meyer平衡量表对两种不同治疗方法之间的效果评定敏感性较差。
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