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目的:比较危重患者的动脉血气分析和快速末梢血糖检测这两种血糖检测结果的可靠性;探讨动脉血气血糖和末梢快速血糖值的影响因素,为临床获取快速、准确的血糖监测结果提供参考依据。方法:本研究选取综合ICU患者170例,需晨间同时检测静脉血生化、动脉血血气分析和快速末梢血糖且年龄≥18岁的重症患者为研究对象,同时收集患者的红细胞压积、Pa O2和PH值等实验室指标,患者使用血管加压药物情况,评估患者的病情危重程度。以静脉血实验室生化检测血糖值为标准对照值,对末梢血糖和动脉血气血糖检测结果进行一致性比较及准确性评价,并回归分析血糖水平、病情危重程度(APACHEⅡ评分)、平均动脉压(MAP)、药物应用(血管加压药)及各项理化指标(HCT、Pa CO2、PH、Pa O2)对动脉血糖和末梢血糖检测结果一致性及准确性的影响。结果:(1)相关性分析结果显示,动脉血糖值和末梢血糖值与静脉血糖值均为高度相关(r=0.927和0.861,P<0.01)。(2)一致性检验结果显示,末梢血糖值与静脉血糖值的一致性比较的均值差距为0.3mmol/L,动脉血糖值与静脉血糖值一致性比较的均值差距为0 mmol/L。(3)动脉血糖检测结果的平均值(7.97±3.43mmol/L)高于实验室标准对照值(7.83±3.59mmol/L),差异无统计学意义(P=0.58);末梢快速血糖检测方法下,血糖检测平均值(8.16±3.09mmol/L)明显高于实验室标准对照值,差异具有统计学意义(P=0.01)。(4)动脉血糖值和末梢血糖值比较检测误差率分别为8.82%Vs 31.1%,差异具有统计学意义(P=0.001)。(5)在血糖分组中,动脉血糖值与静脉血糖值的一致性,在各组都较好。当患者实验室血糖值<4.4 mmol/L时,末梢血糖值与静脉血糖值之间一致性差,均值差距为0.73mmol/L;末梢血糖检测法在低血糖组的误差率显著高于,相同方法下其他血糖组的误差率,差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)指端皮肤异常组,末梢血糖值与静脉血糖值之间,均值差距为0.6 mmol/L,高于指端皮肤正常组0.3 mmol/L,一致性差;患者指端皮肤异常组误差率明显高于指端皮肤正常组差异具有统计学意义(P=0.000)。(7)对影响两种血糖检测准确性的各理化因素进行logistic回归分析,对于末梢血糖值准确性而言,患者的血糖水平、Pa O2、血管加压药物的应用、红细胞压积水平和APACHEⅡ评分进入回归方程;对于动脉血糖值准确性而言,Pa O2和红细胞压积水平进入回归方程。结论:(1)重症患者的末梢血糖检测值易高估患者的真实血糖水平,尤其当静脉血糖水平低于4.4mmol/L时,此时可参考动脉血气分析中的血糖值。(2)末梢皮肤异常、血糖水平、病情危重程度、血管加压药物的应用、红细胞压积水平影响重症患者末梢快速血糖检测的准确性。(3)动脉血氧分压、红细胞压积水平影响重症患者动脉血气血糖的准确性。