周大勇中医膏方调治亚健康的临证经验与证治分型研究

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:huangfei1117
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目的加强对中医膏方的理论研究和实践探索,不仅能丰富和完善中医膏方的理论成果、推广中医膏方的临证经验,还能间接传承与弘扬中医药文化。就现有研究而言,中医膏方调治亚健康状态的理论与实践成果日益增多,临床应用范围不断扩展并呈现明显的专科特色,但运用中医膏方调治亚健康状态的证治分型研究还较为鲜见。因此,加强对中医膏方调治亚健康状态的证治分型研究不仅必要,而且可行。方法比较研究法。与西医治疗亚健康状态相比,中医膏方更加注重个体的差异,能够真正做到“三因制宜”,符合现代中医药事业发展的大势,因而广受社会大众的关注和青睐。文献研究法。周师在进行门诊膏方患者的诊疗过程中,始终坚持以中医辨证论治理论和体质学说为诊断依据,深入探究与分析亚健康状态产生的病因病机。他认为,亚健康状态的病位主要在“肺、脾、肾”三脏。在亚健康状态的调治方面,他坚持阴阳并重、形神兼养的原则,提出“肺病虚证,重在理脾”的辨证施治观念,并在临证实践中逐渐形成了自己的经验方——健脾养肺汤。医学统计法。本研究选取自2015年12月—2017年2月202例在安徽中医药大学第一附属医院周大勇主任医师名医堂门诊就诊的亚健康患者,且服完膏方后1周内门诊复诊的膏方病例进行统计分析,主要包括性别结构、年龄结构、中药配伍组方、疗效评定及证治分型等方面。个案分析法。通过选取主要证型的典型案例,深度阐释周师膏方的组方规律、用药特点、辨证论治原则和诊疗思路及疗效评定。结果在周师202例门诊亚健康患者病案中:(1)患者以女性为主,男女性别比例约为4:6。(2)患者年龄跨度较大,最小15岁,最大92岁,其中以40~60岁的群体为主,占50.99%。(3)共涉及中药饮片210种,总体中药使用频次为6087次;单一膏方用药味数在16味至38味之间;膏方剂量最小3200g,最大10000g;高频中药12种,占5.71%;常用中药58种,占28.71%;膏方剂量的集中区间是5500g~7500g,约占七成(69.31%)。(4)临床证明,膏方在调治亚健康状态方面具有良好的临床疗效,临床有效率为100%。结论以中医辨证论治理论和体质学说为解释框架,并结合周师门诊202例膏方病案,构建出中医膏方调治亚健康状态的证治分型模型:(1)根据中医辨证论治理论,将亚健康状态分为脾虚肝旺型、心脾两虚型、气血亏虚型、脾肾阳虚型、脾肺气虚型等17类;(2)根据中医体质学说,将亚健康状态分为虚证和虚实夹杂型两类。分类结果显示:(1)周师门诊亚健康患者以脾肾阳虚型、脾胃虚弱型和脾肺气虚型3种证型为主,三者占54.46%,与周师所主张的“亚健康病位主要在肺、脾、肾三脏”观念不谋而合;(2)虚证153例,占75.74%;虚实夹杂型49例,占24.26%。
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