LVD、MVD与乳腺癌临床病理特征及预后的关系

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目的:检测微淋巴管密度(LVD)、微血管密度(MVD)在乳腺癌组织中的表达,探讨LVD、MVD与乳腺癌的临床病理特征的关系及其对预后的影响。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2004年1月1日至2006年12月31日住院乳腺癌患者共237例,所有病例均经病理证实为乳腺癌,并且均有完整临床病理资料(其中包括ER、PR、HER-2免疫组化结果)和随访资料。收集入组病例的乳腺癌蜡块组织,采用D2-40标记乳腺癌组织中的淋巴管内皮细胞,CD34标记血管内皮细胞,并在显微镜下分别计数乳腺癌组织中微淋巴管密度及微血管密度。运用统计学方法,分析LVD、MVD与乳腺癌患者临床病理特征以及预后的关系。结果:①检测的乳腺癌组织平均LVD值为4.20±4.63,中位数为3.8;平均MVD值为63.15±23.54,中位数为61。②HER-2表达-/+组、++组、+++组LVD平均值分别为3.81±3.62、4.84±3.11、5.38±3.81,HER-2+++组与-/+组有统计学差异(P=0.015), HER-2++组与-/+组、+++组差异均无统计学意义(P值分别为0.216、0.138)。淋巴结转移组LVD高于非转移组,平均值分别为4.64±3.82、3.54±3.22,差异有统计学意义(P=0.022)。③LVD与患者年龄、临床分期、T分期、M分期、ER状态、PR状态、是否绝经、病理类型无关(P>0.05)。④HER-2表达-/+组、++组、+++组MVD平均值分别为61.50±21.04、61.89±26.89、73.26±29.40,差异有统计学意义(P=0.032),其中HER-2+++组MVD高于-/+组(P=0.01)和++组(P=0.043)。而MVD与患者年龄、临床分期、T分期、M分期、淋巴结转移、ER状态、PR状态、是否绝经、病理类型无关(P>0.05)。⑤单因素分析:单因素分析显示LVD高密度组和低密度组之间、MVD高密度组和低密度组之间患者的生存均无差异(P>0.05)。患者年龄、ER状态、PR状态、HER-2状态、是否绝经、病理类型、手术方式、化疗方案、是否放疗与乳腺癌患者生存无关(P>0.05)。临床分期、T分期、淋巴结是否转移与乳腺癌患者生存有关(P<0.05)。结论:①肿瘤微淋巴管的生成与乳腺癌淋巴结转移密切相关。②乳腺癌组织中LVD、MVD与HER-2的表达密切相关,提示HER-2过表达有可能与肿瘤微淋巴管、微血管的生成有关。③LVD、MVD与乳腺癌患者年龄、临床分期、T分期、M分期、淋巴结转移、ER状态、PR状态是否绝经、病理类型无关。④本研究未发现LVD、MVD与患者生存相关,但该结论需要前瞻性随机对照研究进一步证实。
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