补肾益髓胶囊对视神经脊髓炎缓解期临床疗效及体液免疫功能的影响

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 13次 | 上传用户:macgrady2006
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)缓解期的体液免疫功能紊乱情况,及其与视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)的差异。并观察补肾益髓胶囊治疗NMO缓解期的临床疗效、对体液免疫功能的影响。方法:1.以2013年6月-2014年12月就诊于北京天坛医院中医科的缓解期NMO患者28例、NMOSD患者5例、MS患者25例为研究对象,同时招募22例健康志愿者作为对照组(Health control, HC)。记录患者基本资料,包括发病年龄、病程、复发次数、病灶部位、最后一次复发时间等,并进行扩展残疾状态量表(expanded disability status scale, EDSS)评分。应用流式细胞分析技术检测受试者外周血中CD19+B细胞、CD19+ CD27+记忆性B细胞(memory B cells, mB). CD19intCD27highCD38highCD180浆母细胞(plasmablast, PB)、 CD4+CXCR5+ T辅助细胞(T helper cells, Th)、CD19+CD24highCD38high调节性B细胞(regulatory B cells, Breg)细胞及CD3-CD16+CD56+自然杀伤力细胞(natural killer cells,NK)的比例;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清CXCL13, BAFF水平;流式细胞微球芯片捕获技术(cytometric bead array, CBA)检测血清白介素6 (Interleukin-6, IL-6)水平。比较各组间指标差异,并对各检测指标间、各指标与临床资料间进行相关性分析。2.纳入缓解期肝肾阴虚型NMO患者26例,使用补肾益髓胶囊治疗3个月,脱落4例,完成22例。患者入组时采集其基本信息(姓名、性别、年龄)、发病年龄、病灶部位(主要是影像学资料)、病程、复发次数、最后发病时间及合并用药情况。入组时及治疗结束时进行EDSS评分、中医症状评分,同时检测外周血中CD19+B细胞、CD19+CD27+mB细胞、CD19intCD27highCD38highCD180-PB细胞、CD4+CXCR5+Th细胞、CD19+CD24highCD38highBreg细胞及CD3-CD16+CD56+NK细胞的比例,以及血清CXCL13、BAFF、IL-6水平。患者治疗结束后继续随访用药及复发情况(每3个月随访一次)。结果:1.NMO缓解期患者:(1)男女比例为1:27,复发次数(P=0.006)及EDSS评分(P=0.005)均显著高于MS患者;(2)NMO组CD19+B细胞占淋巴细胞比例与HC组(P=0.794)、MS组(P=0.103)及NMOSD组(P=0.659)均无显著差异;(3)NMO患者外周血CD19+CD27+mB占CD19+B细胞比例与HC组(P=0.927)、MS(P=0.244)、NMOSD(P=0.937)差异无统计学意义;(4)NMO患者CD19intCD27highCD38highCD 180-PB细胞占CD19+B细胞比例与HC (P= 0.620)、MS (P=0.661)、NMOSD (P=0.212)组比较均无明显升高;(5)NMO血清CXCL13含量明显高于HC组(P=0.000)及MS组(P=0.002),与NMOSD组差异无统计意义(P=0.514),与距最后一次发病时间(月)呈负相关(r=-0.401,P=0.034);(6)NMO组血清BAFF含量与HC组(P=0.197)、MS组(P=0.415)、NMOSD组(P=0.545)无显著性差异。但未经激素和/或免疫抑制剂治疗的NMO患者,血清BAFF水平显著高于治疗组(P=0.003)和HC组(P=0.001); (7) NMO患者血清IL-6含量高于HC组(P=0.009)、MS组(P=0.001),与NMOSD患者差异无统计学意义(P=0.131);(8)NMO组外周血中CD4+CXCR5+Th细胞占淋巴细胞比例较HC组(P=0.001)、MS组(P=0.000)升高,亦高于NMOSD组(P=0.014); (9) NMO,患者外周血CD3-CD16+ CD56+/CD3比例显著低于HC组(P=0.000),亦低于MS组(P=0.027),与NMOSD组间差异无统计学意义(P=0.132); (10) NMO组CD19+CD24highCD38highBreg占CD19+细胞的比例显著低于HC组(P=0.019)及MS组(P=0.031),与NMOSD组无明显差异(P=0.815)。使用激素和/或免疫抑制剂治疗的NMO患者外周血Breg比例较未使用的NMO患者呈降低趋势(P=0.070)。2.使用补肾益髓胶囊治疗NMO缓解期患者:(1)治疗后NMO患者EDSS评分中医症状评分均较治疗前显著下降(P=0.024、0.000),年复发率也明显降低(P=0.000);(2)治疗前后NMO患者外周血中CD19+B细胞占淋巴细胞的比例、CD19+CD27-/CD19+(%)、CD19+CD27+/CD19+(%)及CD19intCD27highCD38highCD180-/CD19+(%)均无显著性差异,P值分别为0.973、0.394、0.322和0.860;(3)治疗后NMO患者血清CXCL13表达水平与治疗前差异无统计学意义(P=0.942),而BAFF含量则较治疗前显著升高(P=0.031)。治疗前血清BAFF含量与口服激素剂量(mg)呈负相关(r=-0.823,P=0.000),激素剂量越大,BAFF表达越低,治疗后两者亦呈显著负相关(r=-0.627,P=0.002),治疗过程中11例患者口服激素剂量有不同程度的减少;(4)治疗后NMO患者血清IL-6含量较治疗前下降,差异有统计学意义(P=0.000);(5)外周血CD4+CXCR5+Th占淋巴细胞比例(%)较治疗前呈下降趋势,但差异无统计学意义(P=0.083);(6)治疗后NMO患者外周血CD19+CD24highCD38high/CD19+(%)较治疗前明显升高(P=0.027),治疗前免疫抑制剂组患者外周血中CD19+CD24highCD38high/CD19+比例低于未使用免疫抑制剂的患者(P=0.013),治疗后使用免疫抑制剂的患者较未使用者也呈较低趋势(P=0.081);(7)治疗前后外周血中CD3-CD16+CD56+/CD3比例有显著性差异(P=0.027),治疗后较治疗前明显升高。结论:1.缓解期NMO患者体液免疫功能仍存在异常。外周血中CD19+B细胞、mB、PB无显著升高,但促进B细胞成熟分化的CXCL13、BAFF、IL-6及CXCR5+CD4+Th细胞仍处于较高表达水平,参与AQP4抗体致病的NK比例未能恢复正常,而对体液免疫具有负向调节作用的Breg则持续低于正常。距复发时间越长,血清CXCL13水平越低。激素和/或免疫抑制剂的使用能够抑制BAFF的表达,但同时有可能进一步损伤具有保护作用的Breg细胞。NMOSD患者的体液功能紊乱情况与NMO相近,MS患者仅血清中CXCL13有升高趋势。2.补肾益髓胶囊叠加治疗能改善NMO患者神经功能损伤及临床症状,降低年复发率。对外周血中B细胞、mB、PB无明显影响,但能够降低血清IL-6水平,促进Breg的修复,上调NK细胞的数量,从而促进NMO缓解期免疫功能恢复平衡。免疫抑制剂对Breg有较明显的抑制作用;激素对BAFF影响最大,剂量越大,抑制作用越强。
其他文献
目的研究氯硝柳胺对肺癌细胞株顺铂敏感性的影响。方法氯硝柳胺和(或)顺铂处理人肺癌细胞株A549及顺铂耐药细胞株A549/DDP,用CCK-8法、流式细胞术检测细胞增殖、凋亡变化。结果
目的对新疆边境地区伊宁县图兰扇头蜱进行形态学和分子生物学鉴定。方法在新疆边境地区的伊宁县随机采集畜牧体表寄生蜱324只,进行形态学初步筛选,从中选取6只形态差异较大的
目的:观察稳斑方对AS模型兔斑块稳定性的影响,探讨稳斑方稳定AS斑块的可能作用机制。方法:喂食高脂饲料造成兔动脉粥样硬化病理模型。56只日本大耳白兔随机分成空白组、模型组
针对西安市三环路系统工程特点和建设场地岩土工程条件,选择有代表性的三个场地进行大直径、大吨位钢筋混凝土钻孔灌注桩试桩试验研究。通过试桩试验确定了单桩竖向抗压极限承载力和桩周土极限侧摩阻力等参数。经过对试验结果的分析研究,对工程桩基的设计、施工提出了科学合理的建议。
作为企业资源最重要的组成部分,人力资源在企业运营和管理中发挥着核心作用。人力资源具有稀缺性、不可替代性和不可重复性等特点,是企业持续核心竞争优势的源泉。知识经济时
3月初,我们奔赴两省、5个县市、8个乡镇、11个行政村、20余户农家,走村入户,明察暗访,了解农民建房负担情况和反映,召开政府和相关管理部门座谈会,听取情况,并在乡村进行了实
期刊
加强中药基础学科的研究是提高我国中药产业原始创新能力的重要途径,是中药研发实现重大突破的必要条件。白芷为四十种大宗常用中药材品种之一,市场需求量大。同许多道地药材
自然环境与人类的社会经济发展息息相关,随着近几年我国的环保意识越来越高,对于各大工厂的废气排放的要求也更加严格。在烟气脱硫系统中,对于吸收塔的液位测量极其重要,直接关系到烟气脱硫系统的正常工作。所以本文对于脱硫吸收塔的液位测量进行了详细研究,列举了脱硫吸收塔的几种测量方法,并分析了不同方法的优势和不足。
背景:脑血管疾病(CVD)是目前人类疾病的三大死亡原因之一。其发病率为(100-300)/10万(其中缺血性脑血管病约占70%),患病率为(500-740)/10万,死亡率为(50-100)/10万,约占所有疾病
矿产资源作为推动我国经济建设的重要资源类型,对我国社会发展有着重大意义。而矿山作为矿产资源的开采、生产场所,其区域环境中的安全风险,会直接影响矿产资源的生产效率。