论文部分内容阅读
目的： 胃癌的癌前病变(precancerous lesion of gastric cancer, PLGC)是指在慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）基础上伴发肠上皮化生((intestinal metaplasia, IM)和(或)异型增生(Dysplasia，Dys)。本实验旨在观察PLGC患者的血清胃蛋白酶原水平及探究益气行消法（胃转安一号方）对气虚夹瘀型PLGC患者的血清胃蛋白酶原水平的改善。 方法： 试验一胃癌前病变患者血清胃蛋白酶原水平研究： 所有病例均来源于天津中医药研究院附属医院脾胃科门诊，收集病例109例，试验组55例经胃镜明确诊断为PLGC。观察组54例为非PLGC（单纯萎缩性胃炎、浅表性胃炎）患者。观察两组患者的血清胃蛋白酶原水平有无统计学差异。 试验二益气行消法改善气虚夹瘀型PLGC患者血清胃蛋白酶原水平的探究： 40例PLGC病人，中医诊断为胃痞病，气虚夹瘀证。采用完全随机对照临床实验方法分为为治疗组和对照组。治疗组20例，给予中药方剂胃转安一号方加减治疗；对照组20例给予常用中成药胃复春治疗。观察时间为24周。观察治疗前后的PG水平及胃镜下表现，并进行统计学分析。 结果： 试验一：PLGC组的患者血清PGⅠ和PGR明显低于非PLGC组（P<0.05），而PGⅡ则与非PLGC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。 试验二：治疗后试验组及对照组胃镜下病变程度、腺体萎缩、肠化均有改善（P<0.05），试验组在治疗胃镜下病变程度、腺体萎缩疗效明显优于对照组（P<0.05）。试验组治疗后异型增生程度较治疗前改善（P<0.05），但对照组治疗前后异性增生改变无统计学意义(P>0.05)。试验组及对照组PGⅠ和PGR水平均较治疗前提高(P<0.05)，且治疗组PGⅠ改善情况明显优于对照组（P<0.05）。 结论： 本次临床试验一结果表明，血清PGⅠ、PGR水平在胃癌前病变组明显低于非胃癌前病变组，而PGⅡ在胃癌前病变组与非胃癌前病变组无差别。 试验二结果表明益气行消法（胃转安一号方）能够有效治疗气虚夹瘀型PLGC。不仅能改善甚至逆转胃黏膜的固有萎缩程度、肠化生及异型增生程度，而且可以提高患者血清PG水平，改善胃黏膜的分泌功能。胃转安一号方与常用中成药胃复春相比有优势，是一种安全有效的临床用药，值得进一步研究和推广。