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目的：研究静脉靶控输注瑞芬太尼辅助联合阻滞麻醉行剖宫产术对母婴的影响，从而探讨瑞芬太尼在产科麻醉中的安全有效性。
方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期在联合阻滞麻醉下行剖宫产手术病人30例，随机分组，每组10例。对照组(C)，低浓度瑞芬太尼组(R1)，高浓度瑞芬太尼组(R2)。记录新生儿1分钟和5分钟Apgar评分，监测母体血压、心率、脉搏血氧饱和度。分别取母体动脉血，脐带动静脉血做血气分析，并用放免法测定血清皮质醇、胰岛素浓度。记录产妇及新生儿不良反应如低血压、呼吸抑制、肌僵直、恶心呕吐等。
结果：1、一般资料：产妇的年龄、体重、身高、孕周、麻醉平面、及从子宫切开到胎儿娩出的时间(TU-D)，三组间比较，无显著性差异(p＞0.05)。2、R2组与对照组相比，切皮时的产妇的镇静评分高于对照组(2.2±0.6/1.6±0.5)，有显著性差异(p＜0.05)。而R1组与对照组相比，镇静评分没有显著性差异。用瑞芬太尼组(R1组和R2组)产妇的镇静评分均低于4分，未观察到产妇过度镇静的副作用。各组均没有肌僵直、呼吸抑制、心动过缓及皮肤瘙痒的发生。用药组分别有一例患者主述头晕，未用药自行缓解。低血压及恶心呕吐的发生率各组间没有差异。低血压的患者予静注麻黄素10～30mg均可缓解，恶心呕吐患者静注枢星2～3mg均可缓解。
3、三组新生儿的1分钟Apgar评分均大于8分，5分钟Apgar评分均为10分。三组相比没有显著性差异(p＞0.05)。
4、产妇动脉血血气分析结果显示，用瑞芬太尼组产妇的PH值有所下降，与对照组相比，有显著性差异(P＜0.05)，相应PCO2有所增加。但PO2没有差异。各组产妇动脉血的血气分析值均在正常范围内。脐血血气分析结果显示，脐动脉血各组间没有差异。脐静脉血R2组与对照组相比PH值有所降低(P＜0.01)，而R1组与对照组相比PO2有所增加(P＜0.01)。
5、血清皮质醇水平显示，随用药浓度增大，皮质醇浓度有所降低。用瑞芬太尼(R1组和R2组)的产妇动脉血中皮质醇浓度与对照组相比均有显著性差异(P＜0.01)。脐动脉血血样中皮质醇浓度R2组与对照组相比有显著性差异(P＜0.01)。脐静脉血血样中皮质醇浓度用药组(R1组和R2组)与对照组相比有显著性差异(P＜0.01)。血清胰岛素水平显示各血样均有R2组与对照组相比有显著性差异(P＜0.01)。
结论：静脉靶控输注瑞芬太尼1ng/ml和1.5ng/ml辅助联合阻滞麻醉行剖宫产术对产妇有一定的镇静作用，且能降低产妇的应激水平。对新生儿的Apgar评分无影响，对脐血血气分析影响小。瑞芬太尼是产科麻醉中较为理想的麻醉镇痛药，使用时要注意密切监测，防止其对心血管和呼吸的不良反应的发生。