hTERT与RASSF1A在乳腺癌乳头乳晕复合体方向切缘中的表达及意义

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目的:检测乳腺癌乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex, NAC)方向不同范围乳腺组织中与细胞增殖或恶变潜能相关的肿瘤标志物hTERT及RASSF1A蛋白的表达情况,分析NAC方向癌变趋向的规律,为乳腺癌患者保乳时在NAC方向的安全切缘提供分子病理学理论依据,进一步提高保乳安全性。方法:在乳腺癌标本中取其NAC方向距癌肿边缘1cm、2cm、3cm的切缘组织并标记,将采集的标本予10%甲醛固定,常规制成蜡块,在各组织中间部以4μm厚度连续切片3张备用。一张作常规HE染色,另2张采用免疫组织化学(IHC)EliVision plus方法分别作hTERT、RASSF1A染色,操作按说明书进行。结果:IHC结果表明,hTERT在NAC方向其阳性表达距癌肿边缘1cm、2cm、3cm的切缘组织中呈现逐渐减弱的趋势(P<0.05);RASSF1A在NAC方向其阳性表达距癌肿边缘1cm、2cm、3cm的组织中呈现逐渐增强趋势(P<0.05);两者的异常表达范围均≤2cm;乳腺癌在NAC方向的浸润范围与临床病理类型、肿瘤大小、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)及C-cerb-2表达、腋窝淋巴结转移均无相关性(P>0.05),而与组织学分级、年龄相关(P<0.05);结论:肿瘤向NAC方向细胞分子水平发生变化的范围是2cm以内,保乳时,在NAC方向切除范围应至癌旁2cm处。hTERT蛋白表达阳性、RASSF1A蛋白表达阴性的癌旁腺体可能存在癌前病变,手术切除可减少局部复发的可能。对不同临床病理表现及生物学特性的乳腺癌应采用不同切除范围的个体化治疗。
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