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上睑松弛是人体面部皮肤退行性变化的一种外在表现,当前矫正上睑松弛临床上常用的手术方法主要为眉上或眉下切口上睑松弛矫正术,当上睑松弛程度较重时则通常以眉上或眉下切口联合重睑术矫正上睑松弛。笔者观察到不论是眉上切口还是眉下切口矫正上睑松弛,均能在不同程度改善重睑的形态。在临床中我们想要去评价这部分本身具有重睑但由于上睑松弛导致重睑形态不佳患者的术后效果时,通常只能凭借医生或患者的主观满意度,一直以来都缺乏具体数据或科学方式评估重睑形态的术后变化或者上睑松弛的矫正程度。因此我们提出问题:究竟是眉上切口还是眉下切口上睑松弛矫正术对重睑形态改善的效果更好?能否通过具体的数据客观评价眉上切口和眉下切口上睑松弛矫正术对重睑形态术后即刻改善以及术后长期维持效果。目的:通过回顾吉林大学第一医院整形外科2015年1月至2019年9月应用眉上切口或眉下切口矫正上睑松弛的临床病例以及眉上或眉下切口联合重睑术矫正上睑松弛的临床病例,分析眉上切口和眉下切口矫正上睑松弛时对重睑形态的影响,为临床医生进行眉部切口矫正上睑松弛提供参考意见。方法:回顾分析2015年1月至2019年9月551例患者应用眉部切口矫正上睑松弛。轻中度上睑松弛患者应用单纯眉上或眉下切口矫正,重度上睑松弛患者应用眉上或眉下切口联合重睑术矫正,仅约30%的患者具备术后6-12个月的随访照片,其中50例经眉上切口矫正术、63例经眉下切口矫正术、23例经眉上切口联合重睑术矫正术、29例经眉下切口联合重睑术矫正术,所有手术均由同一术者实施,所有患者随访照片均由同一人拍摄并确保清晰度及像素一致。对所有患者的标准化照片使用FastStone Capture Version 9.0软件测量并计算“重睑反折线到瞳孔中央水平线的垂直距离与虹膜半径的比值”,简写为“FPc/Ir”。主要方式在重睑反折线上取三点,分别为虹膜内侧、中央、外侧垂直线与重睑反折线相交点,测量其与瞳孔中央水平线的距离,为D_M、D_C、D_L,该距离的平均值(D_M+D_C+D_L)/3与虹膜半径I的比值即为“(D_M+D_C+D_L)/3I”,故得出公式“FPc/Ir=(D_M+D_C+D_L)/3I”,FPc/Ir值可量化患者重睑反折线到瞳孔中央水平线距离,在一定程度反映重睑的宽度和形态。通过测量计算患者术前、术后即刻、术后6个月的“重睑反折线到瞳孔中央水平线距离与虹膜半径的比值”比较患者FPc/Ir值的变化,再借FPc/Ir值变化以量化重睑宽度的变化。从所得FPc/Ir值的变化的数据结果对比眉上切口和眉下切口上睑松弛矫正术对重睑形态影响的效果差异以及眉上切口和眉下切口联合重睑术上睑松弛术对重睑形态影响的效果差异。所得数据使用SPSS21.0软件进行统计分析。结果:(1)对于轻中度上睑松弛患者,眉上切口矫正的患者平均FPc/Ir值术前为0.793、术后即刻为1.063、术后6个月为0.903。眉下切口矫正的患者平均FPc/Ir值术前为0.821、术后即刻为1.11、术后6个月为1.065。术后即刻,FPc/Ir值均提高并大于“1”,表明重睑形态恢复,眉上切口和眉下切口矫正上睑松弛FPc/Ir值与术相比提高值分别为0.27±0.10和0.29±0.14,两者相比无统计学意义。术后6个月时,应用眉上切口矫正上睑松弛的患者FPc/Ir值与术前相比提高值为0.11±0.03,而眉下切口矫正上睑松弛的患者FPc/Ir值与术前相比提高值为0.24±0.08,两者相比有统计学意义,表明术后6个月两种术式患者的重睑宽度均有所降低,但眉下切口重睑宽度减小幅度不大且对重睑形态维持度较好。(2)对于重度上睑松弛患者,眉上切口联合重睑术矫正的患者平均FPc/Ir值术前为0.491、术后即刻为1.003、术后6个月为0.849。眉下切口联合重睑术矫正的患者平均FPc/Ir值为0.459、术后即刻为1.055、术后6个月为0.939。术后即刻,眉上切口和眉下切口联合重睑术矫正上睑松弛FPc/Ir值与术前相比提高值分别为0.51±0.13和0.6±0.07,两者相比无统计学意义。术后6个月时,经眉上切口联合重睑术矫正上睑松弛的患者FPc/Ir值与术前相比提高值为0.36±0.11,而眉下切口联合重睑术矫正上睑松弛的患者FPc/Ir值与术前相比提高值为0.48±0.05,两者相比有统计学意义,这表明术后6个月时眉下切口联合重睑术患者重睑形态维持度更佳。结论:(1)对于轻中度上睑松弛应用单纯眉上或眉下切口矫正的患者,眉上切口与眉下切口在术后即刻都能较好改善重睑形态,术后6个月时应用眉下切口矫正的患者重睑形态仍然较好,应用眉上切口矫正的患者重睑形态相比术后即刻改善度降低。(2)对于重度上睑松弛应用眉上或眉下切口联合重睑术行矫正上睑松弛的患者,术后即刻都能明显改善上睑松弛且重现重睑形态,术后6个月时眉上切口和眉下切口联合重睑术矫正上睑松弛患者相比术前依然很好,但是应用眉下切口矫正的患者重睑形态维持度更佳。(3)通过量化“重睑反折线到瞳孔中央水平线距离与虹膜半径的比值”的变化不仅可以评估对重睑形态的影响,还能评价上睑松弛矫正术的效果,为临床医生评价上睑松弛的效果提供了一种有效评估方式。