【摘 要】
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目的:比较经皮肾镜取石术（PCNL）与输尿管软镜取石术（FURL）两种术式在处理直径≤2.0cm输尿管上段结石的疗效及安全性。材料与方法:回顾性分析2016年06月-2019年06月在中国医科大学附属第一医院泌尿外科住院且诊断为输尿管上段结石并接受手术治疗的患者132例。根据不同手术方式分为2组,一组采用经皮肾镜取石术治疗（设为A组:患者64例）,另一组采用输尿管软镜取石术治疗（设为B组,患者68
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目的:比较经皮肾镜取石术（PCNL）与输尿管软镜取石术（FURL）两种术式在处理直径≤2.0cm输尿管上段结石的疗效及安全性。材料与方法:回顾性分析2016年06月-2019年06月在中国医科大学附属第一医院泌尿外科住院且诊断为输尿管上段结石并接受手术治疗的患者132例。根据不同手术方式分为2组,一组采用经皮肾镜取石术治疗（设为A组:患者64例）,另一组采用输尿管软镜取石术治疗（设为B组,患者68例）,其中男性74例,女性58例。分别收集患者术前一般临床资料（包括:性别、年龄、疾病史、结石位置、结石最大直径、结石CT值、集合系统分离程度、术前肌酐）,围手术期资料（包括:手术时间、术前术后血红蛋白、白细胞及肌酐变化情况、结石近期及远期清除率、残石情况、住院费用）及术后并发症资料（包括:肉眼血尿、发热、尿脓毒血症、肾出血等）。采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。数据的平均值和标准差表示为（x±s）,两组患者术前和术后的相关指标的对比采用t检验、Z检验和卡方检验等方法,当P＜0.05时说明两组患者的数据有统计学意义,存在明显差异。结果:两组患者在年龄、性别、结石位置大小等一般临床资料上,差异无统计学意义（P＞0.05）。总体手术时间相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。与PCNL组相比,FURL组患者术后住院天数更短（2.15±0.14 vs.5.84±1.82,P＜0.01）,术后Hb下降更少（13.39±1.79 vs.8.13±1.25,P=0.019）,差异有统计学意义（P＜0.05）。与FURL组相比,PCNL组的肉眼血尿比例更高（28.1%vs.10.3%,P=0.009）,术后发热在37℃-38℃、＞38℃两个水平上的比例均更高（26.6%vs.11.8%、6.3%vs.1.5%,P=0.024）,且均具有统计学意义（P＜0.05）。PCNL组在I期结石清除率比FURL组更高（3.1%vs.29.4%,P＜0.01）,在II期结石清除率,二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1、PCNL与FURL都能够有效处理直径≤2.0cm的输尿管上段结石。2、PCNL比FUEL在I期结石清除率上更有优势,但在II期清除率上二者无明显差异。3、FURL在术中出血量,住院天数,并发症发生率上均低于PCNL。在临床治疗中,应根据患者的意愿和实际情况,灵活运用两种术式,在保证治疗效果的同时,提高患者的满意度。
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