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目的分析53例AFP阴性原发性肝癌（PLC）患者临床特点，探讨诊治体会。方法收集广西医科大学第一附属医院2009年1月至2011年1月AFP阴性的PLC53例及同期AFP升高的PLC146例住院患者临床资料，进行回顾性比较分析。结果AFP阴性原发性肝癌患者以男性为主，男女比例为7.83:1,AFP升高组男女比例为8.73：1。两组在血型、性别、肿瘤数目、腹水、GGT、ALP、CA199、CA125、CEA、HbsAg、HbeAg、HBVDNA、P21、P53、nm23、VEGF等无统计学差异（Ρ＞0.05）。AFP阴性组、AFP升高组合并肝硬化阳性率分别为28.3％、50.0％，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。AFP阴性组、AFP升高组门脉癌栓率分别为1.9％、15.1％，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。Edmondson-Steiner分级中，AFP阴性组Ⅰ级+Ⅱ级为40例（75.5％），Ⅲ级13例（24.5％），AFP升高组中Ⅰ级+Ⅱ级为88例（60.3％），Ⅲ级58例（39.7％），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。AFP阴性组肿瘤直径＜3cm为13例（24.5％）, AFP升高组＜3cm为16例（11.0％），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。AFP阴性组块状型24例（45.3％），弥漫型7例（13.2％），AFP升高组块状型90例（61.6％），弥漫型5例（3.4％），两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论AFP阴性原发性肝癌合并肝硬化、门脉癌栓较AFP升高患者少见。AFP阴性原发性肝癌肿瘤较小，肿瘤以块状和结节状为主，肝细胞癌癌细胞分化程度多为中、高度分化状态。