耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌金属酶基因检测及同源性分析

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目的通过对广西医科大学第一附属医院临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)金属酶β-内酰胺酶(MBLs)耐药基因的检测,了解该院是否存在该耐药基因;并分析CRAB株的同源性,了解其亲缘关系和流行病学特征,为院内感染防控提供流行病学资料。方法收集该医院2012年8月至12月临床各科室分离的51株CRAB,用VITEK-Ⅱ药敏分析仪器对18种抗生素进行药敏检测。所有菌株经乙二胺四乙酸(EDTA)纸片协同试验筛查金属酶表型,聚合酶链反应(PCR)检测blaIMP、blaSIM-1、blaVIM、blaNDM-1型金属酶基因,重复序列聚合酶链反应(REP-PCR)分析同源性。结果51株CRAB标本中,痰标本38株(占74.5%)。所有菌株均表现出多重耐药。所有CRAB经EDTA纸片协同实验筛查金属酶表型阳性率1.96%(1/51);PCR扩增金属酶基因,结果1株携带blaNDM-1型金属酶基因,未检测出blaIMP、blaSIM-1、blaVIM型金属酶基因。REP-PCR将所有CRAB分为A-D4个基因型:有48株为A型(其中A1型32株,A2型16株),占94.1%,分布在多个临床科室;B、C、D型各有1株,来自不同科室。结论该院CRAB耐药形势严峻。该院存在产blaNDM-1型金属β-内酰胺酶的CRAB株,为广西地区首次发现。该院已经出现A型CRAB克隆株的暴发流行,临床科室及相关部门应引起足够的重视,采取相应的措施,防止流行株的进一步扩散。
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