雌激素联合生物反馈电刺激治疗绝经后压力性尿失禁的临床研究

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目的:探讨雌激素联合生物反馈电刺激对绝经后压力性尿失禁的治疗作用方法:选取辽宁省人民医院2011年10月至2012年4月就诊于妇科门诊,绝经后伴轻、中度压力性尿失禁患者60例。患者平均年龄47.5±5.20岁,(40~55)岁,绝经时间为2,±6.4年,将60例患者随机分为两组,研究组与对照组:研究组30例、对照组30例。研究组接受阴道雌激素联合生物反馈电刺激治疗,治疗仪器采用法国Phenix USB8多功能盆底生物反馈仪,选择压力性尿失禁处方,治疗时间20min,治疗结束后将雌三醇软膏涂抹在阴道壁,每次剂量0.5g。治疗为每周2次,共10次。对照组单纯接受生物反馈电刺激治疗。60例患者于治疗前、治疗后3个月、6个月分别进行1小时尿垫实验测漏尿量,行国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)对漏尿次数、漏尿量、漏尿对生活的影响,进行压力性尿失禁评分,分数越高生活质量越差,分数减少,生活质量改善。同时行盆腔彩超(阴式)检查,测子宫内膜厚度。所有统计学数据均以均值±标准差(x±s)表示,比较方法采用两独立样本t检验,以p<0.05为有统计学意义。结果:治疗前研究组与对照组患者漏尿量分别为8.5±2.03g、9.1±2.32g,t值为4.367,p=0.849,两组比较差异无统计学意义(p>0.05),研究组治疗前平均漏尿量为8.5±2.03g,治疗后3个月为4.97±1.38g,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后6个月漏尿量为5.98±1.07g,与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05)。但治疗后6个月的漏尿量略多于3个月,差异无统计学意义(p>0.05),对照组治疗前平均漏尿量为9.1±2.32g,治疗后3个月为6.04±1.19g,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后6个月为6.13±0.85g,与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后6个月的漏尿量略多于治疗后3个月,差异无统计学意义(p>0.05)。治疗后3个月研究组的漏尿量为4.97±1.38g,少于对照组的6.04±1.19g,两组比较差异有统计学意义,p=0.037,(p<0.05)。治疗后6个月,研究组漏尿量为5.98±1.07g,少于对照组的6.13±0.85g,但两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。研究组治疗前尿失禁评分为8.7±2.02,对照组治疗前尿失禁评分为8.9±2.31,t值为3.797,p=0.898,治疗前两组患者尿失禁评分差异无统计学意义(p>0.05),研究组与对照组治疗后3个月尿失禁评分分别为4.01±1.48、5.95±1.61,t值为1.243,p=0.042,两组比较有差异(p<0.05)。研究组与对照组治疗后6个月尿失禁评分分别为5.94±1.27、5.98±1.49,t值为2.637,p=0.544,两组比较无差异(p>0.05)。研究组治疗后3个月的尿失禁评分为4.01±1.48,与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后6个月尿失禁评分为5.94±1.27,低于治疗前尿失禁评分(p<0.05)。对照组治疗后3个月的尿失禁评分为5.95±1.61,与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05),治疗后6个月的尿失禁评分为5.98±1.49,与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05)。研究组治疗前子宫内膜平均厚度为0.33±0.14cm,治疗后3个月、6个月分别为0.34±0.13cm、0.33±0.15cm,差异无统计学意义(p>0.05)。对照组治疗前子宫内膜平均厚度为0.43±0.16cm,治疗后3个月、6个月分别为0.49±0.14cm、0.46±0.15cm,差异无统计学意义(p>0.05)。研究组与对照组治疗后3个月、6个月子宫内膜平均厚度比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论:两种治疗方法对绝经后压力性尿失禁均有效。治疗后3个月,雌激素联合生物反馈电刺激对绝经后女性压力性尿失禁的治疗作用优于单纯使用生物反馈电刺激。治疗后6个月时,两种方法治疗效果相似。雌激素联合生物反馈电刺激更适用于绝经后女性压力性尿失禁的患者。
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