论文部分内容阅读
目的:本研究旨在应用护理工作环境评价指标，对国内护理工作环境进行现状调查，了解全国护理工作环境的现况，分析不同地域、科室、职称、工作年限、年龄、用工性质护士工作环境的差异，同时探讨相关影响因素、目前存在的不足之处，为医院护理质量持续改进提供参考依据。研究结果的应用为国内护理工作环境标准和/或磁性医院标准的制定提供理论和实践依据。深入研究和分析了2007年毕红梅提出的护理工作环境评价指标体系，全面的、科学的验证了这一系统的可操作性。方法：采用分层随机抽样方法，于2012年11月-2013年1月对全国6个省市，4个直辖市，共15所具有代表性的三级甲等综合医院的2344名护士进行了护士工作环境问卷调查。调查问卷包括两部分：护士一般资料调查问卷与护士工作环境调查问卷。第一部分是自治问卷；第二部分采用毕红梅构建的护士工作环境调查问卷，该问卷包含七个维度，44个条目。问卷的信度选用内在一致性检测，结构效度选用验证性因子分析。在excel中导入了调查所得的数据，通过SPSS18.0统计软件展开了全面的分析，并构建了对应的数据库，采用描述性分析描述护士的一般资料，采用两样本t检验、单因素方差分析、分析不同护士工作环境得分是否具有显著差异，采用多元线性逐步回归方程，探讨护士一般资料（科室、婚姻等）、所在省市等影响因素对护士工作环境整体及各维度的影响。结果:1.问卷的信效度检验（1）可行性：总共发放问卷2600份,回收2438份,回收率93.77%，剔除无效问卷94份，合格问卷2344份，合格率96.14%。（2）信度：经过内在一致性分析，调查问卷总Cronbach’sα系数为0.980，各维度Cronbach’sα系数范围在0.844-0.935，表明调查问卷的信度较高。（3）效度：采用验问卷调查是采用验证性因子分析法制定的，根据X2=3988.92，df=881，X2/df=4.53与模型进行了拟合，倘若这一数值低于5的话，则说明拟合程度比较理想，（CFI)=0.98，(NFI)=0.98，(IFI)=0.98，(GFI)=0.92，一般来说,这些指标理想值在0.9以上，越接近1,表明整体模型拟合程度越好，以上数据意味着该模型具有良好的拟合程度，问卷结构与因子分析结构刚好吻合。（4）人口社会学因素对护士工作环境得分的影响本次研究显示：不同省市、职称、所在科室护士工作环境满意度得分总体有统计学差异，无统计差异的因素包含有：性别、年龄、最高学历、婚姻状况、人事状况、工作年限、职称、工作环境满意度等，但是满足度得分在具体维度里具有明显的差异；总体而言，各地区对护士工作环境的认同度从高到低为：陕西、北京、天津、上海、吉林、重庆、山东、广东、四川、山西；护士长对护士工作环境的认同感高于带教老师与护士；科室对护士工作环境的认同度从高到低为：内科、儿科、外科、其他、妇科；男性对医院事务的认同度较女性高；未婚护士对工作安全的认同度比已婚护士高；20-29岁年龄段护士对医院事务的认同感高于30岁以上护士；大专生对医院事务的认同感高于研究生；中级职称护士对医院事务认同感高于初级职称护士，护师高于护士；正式在编护士对医院事务认同感高于合同制护士。3.不同因素对护士工作环境总体的影响本次研究显示，不同地区、省市与护士工作环境有线性回归关系，且呈显著正相关；而妇科与工作环境总体有线性回归关系，且呈显著正相关。说明护士工作环境能被自变量地区、妇科所解释，具有预测作用；山西、山东、广东、四川、重庆护士工作环境各维度呈正相关；上海与医院事务、工作安全、工作酬劳、管理形式、个人发展且呈显著正相关；吉林与医院事务、工作安全、管理形式、个人发展、排班原则、团队合作呈显著正相关；而陕西与排班原则呈负相关。其他科室与医院事务、工作安全、工作酬劳、管理形式、个人发展、排班原则、团队合作呈显著正相关，但其他科室包括急诊科、ICU、精神科等特殊科室，在调查中没有特别提出，故此结果不一定能显示对工作环境个维度的预测作用；妇科与工作安全、工作酬劳、管理形式、个人发展、排班原则、团队合作呈显著正相关；工作年限与人事状况对医院事务且呈正相关，有预测作用；职务对个人发展呈显著正相关；婚姻状况对医院事务、工作安全呈负相关；最后学历与管理形式、个人发展呈负相关。结论：1.从调查结果可得知，国内三级甲等医院护士的工作环境相对不大理想，我们从低到高将护士对工作环境认同度的七个维度进行了排名：管理形式——团队合作——医院事物——个人发展——工作安全——工作酬劳——排班原则。2.本次研究显示，不同省市、职务、所在科室护士工作环境得分总体有统计学差异，无统计差异的因素包含有：性别、年龄、最高学历、婚姻状况、人事状况、工作年限、职称、工作环境满意度等。3.研究结果显示，不同地区、省市与护士工作环境有线性回归关系，且呈显著正相关；而妇科与工作环境总体有线性回归关系，且呈显著正相关，说明护士工作环境能被自变量地区、妇科所解释；工作年限与人事状况对医院事务且呈正相关；职务对个人发展呈显著正相关；婚姻状况对医院事务、工作安全呈负相关；最后学历与管理形式、个人发展呈负相关。4.在全国范围内实测了2007年毕红梅提出了护理工作环境评价体系的大样本，全面验证了这一个系统测量护士工作环境的可操作性。经过内在一致性分析，该问卷总Cronbach’sα系数为0.98，表明调查问卷信度较高；验证性因子分析结果显示该调查问卷拟合度好，表明结构效度较好；信效度检验结果表明该问卷可应用于全国护士工作环境评价。