目的:气管肿瘤切除并气道重建术的麻醉处理复杂,风险极大。本文就其麻醉处理方法进行探讨。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院麻醉科2007年3月-2010年3月间对5例气管肿瘤切除并气道重建术患者的麻醉处理方法。1例为气管上段肿瘤,2例为气管中段肿瘤,1例为气管下段肿瘤,1例为气管末端肿瘤侵及隆突及右总支气管。5例患者均以活动后胸闷、呼吸困难入院,其中1例呼吸困难较重,呈被动体位。2例患者合并高血压、1例合并癫痫,均用药控制良好。各项术前检查无禁忌。入室后常规监测心电图、指氧饱和度,桡动脉有创测压,根据手术进程进行血气分析。5例患者均经静脉给予咪唑安定、阿托品,行芬太尼、丙泊酚快速静脉诱导,肌松药选择短时效的罗库溴铵,其中1例呼吸困难较重患者选择时效更短的琥珀胆碱,后经口明视插管。综合考虑患者病情、肿瘤部位、大小、形状、性质后,2例患者经口插入自制加长4.5号气管插管于瘤体下,术中台上换管;3例患者经口插入加强钢丝导管于瘤体上,其中2例术中台上换管,1例经细塑料管行高频通气。5例患者断气管时均经气管导管行高频通气。麻醉采用异氟醚、瑞芬太尼静吸复合或丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉维持,间断给予阿曲库铵维持肌松。术中间断手控呼吸,及时吸引分泌物,调整呼吸参数。1例患者术中出现低氧血症,经积极处理后血氧回升至100%。4例患者行气管肿物切除,断端吻合术,1例行隆突肿物切除,隆突成形术。术毕,患者清醒、呼吸恢复良好后,保持头屈位拔管。结果:5例患者均安返胸外科监护病房,术后随访无1例麻醉意外,均恢复良好出院。结论:术前详细了解患者病情,制定周密的麻醉诱导及通气管理计划,熟知各种麻醉方法,与术者密切沟通和合作,有利于提高麻醉的安全性。