桃红四物汤预防腓肠神经营养皮瓣逆行转移术后血管危象的临床疗效观察

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目的:对照研究桃红四物汤预防腓肠神经营养皮瓣逆行转移术后血管危象的临床疗效,以期中药在预防皮瓣术后血管危象方面提供新思路。方法:根据纳入标准及排除标准选取于2014年02月至2016年02月在中国人民解放军第一七五医院骨科医院行腓肠神经营养皮瓣逆行转移术修复足踝部创面的60例患者,患者随机数字表法分为试验组30例和对照组30例。试验组在术后抗感染、抗痉挛的基础上,口服桃红四物汤预防血栓;对照组在抗感染、抗痉挛的基础上,静滴低分子右旋糖酐预防血栓。观察指标包括:术后皮瓣肿胀程度、毛细血管充盈反应时间、术前及术后第1、3、7天血液检测指标(凝血三项、D-二聚体、血液流变学、降钙素原)。本研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件分析,以P<0.05有显著差异具有统计学意义。结果:1、两组患者在性别、年龄、创面缺损面积及术前创面药敏结果差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、术后第1、3、7天两组PT及APTT较术前均明显增高,术后第1、3天FIB较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,试验组APTT较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。3、术后第1、3、7天两组血浆D-二聚体含量呈逐渐下降趋势,但均比术前水平高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。4、术后第1、3、7天两组血浆粘度及红细胞聚集指数较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天两组红细胞压积差异有统计学意义(P<0.05)。5、术后第1、3天试验组降钙素原均较术前明显降低,术后第1天对照组较术前降低差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,试验组较对照组降钙素明显降低差异有统计学意义(P<0.05)。6、术后第1、3、7天两组患者皮瓣肿胀程度差异无统计学意义(P>0.05)。7、术后第7天,试验组较对照组毛细血管充盈反应差异有统计学意义(P<0.05)结论:腓肠神经营养皮瓣逆行转移术后在常规抗感染、抗痉挛的基础上,口服桃红四物汤可以有效预防血管危象的发生,提高皮瓣成活率。
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