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目的探讨大肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)微转移(micrometastasis,MM)的检测方法及其临床意义。方法前瞻性研究2004年9月至2005年7月在甘肃省人民医院行根治性手术的64例DukesB期大肠癌病人,对其中61例定位成功的122枚SLN应用常规HE染色联合免疫组化SP法检测其前哨淋巴结中细胞角蛋白20(cytokeratin20,CK20)及端粒酶(telomerase)的表达,随访满3年,记录病人的临床病理参数和生存资料,结合文献分析其相关性。结果(1) 64例患者中有61例SLN定位成功,定位成功率为95.3%(61/64),共获取SLN 122枚,每例患者的SLN数量1—4枚,平均2.5枚。(2)经常规HE染色SLN,61例中有6例患者共9枚SLN呈阳性,转移率为9.84%(6/61)。(3)对剩余55例患者的113枚SIN行免疫组化法检测,有27.3%(15/55)患者其SLN存在CK20阳性表达;21.8%(12/55)的患者的SLN存在端粒酶阳性表达。(4)两者联合检测微转移检出率为38.2%(21/55)。(5)通过满36个月的随访,发现DukesB期前哨淋巴结微转移阳性(SLNMM(+))患者癌复发转移率明显高于同期前哨淋巴结微转移阴性(SLNMM(-))组(P＜0.05),生存率则降低(P＜0.05),与DukesC期对比,差异无统计学意义;SLNMM(-)组的复发转移率、生存率与同期DukesC期患者对比,有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析示SLNMM的优势比(Exp(B))为144.000,可见SLNMM是大肠癌独立的预后指标,与复发转移密切相关。结论(1)免疫组化法联合检测端粒酶和CK20可提高DukesB期大肠癌SLNMM的检出率。(2)SLNMM是大肠癌独立的预后指标,与癌的复发转移密切相关。(3)SLNMM的检测对于明确大肠癌患者的Dukes分期、指导术后合理的辅助治疗和预后判断有重要的临床意义。