高密度脂蛋白胆固醇对体外循环心脏手术后急性肾损伤的影响

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目的:探究术前高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)水平对心肺转流术(Cardiopulmonary Bypass,CPB)体外循环心脏手术后急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的影响。方法:本研究回顾性分析2016年1月至2017年12月在广西医科大学第一附属医院及2017年1月至2018年12月在广西医科大学第二附属医院行CPB心脏手术的903例成年患者的临床资料,以术前末次血脂水平分为低HDL-C血症组(HDL-C<1.04mmol/L)和HDL-C正常组(HDLC≥1.04mmol/L),根据2012年KDIGO标准判断术后是否发生AKI。比较两组患者的临床资料以及术后AKI的发生率,采用单因素分析和二分类Logistic回归分析评估术前高密度脂蛋白胆固醇水平对术后AKI的影响。结果:共纳入903例患者,低HDL-C血症组有326例,占36.1%;351例(38.9%)心脏手术后发生AKI,其中低HDL-C血症组156例(47.9%),HDL-C正常组195例(33.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。与HDLC正常组相比,低HDL-C血症组患者术后的AKI发生率高(P<0.001),且呼吸机使用时间、重症监护室停留时间和住院时间均延长(均P<0.05)。在校正了年龄、性别、伴发疾病(高血压、糖尿病)、贫血、高尿酸血症、低白蛋白血症、蛋白尿、术前肾功能、术前心功能、术前1周内行CAG、体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏手术类型、术后低血压等影响因素后,二分类Logistic回归分析显示术前低HDL-C血症是CPB心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR=1.410,95%CI 1.020~1.948,P=0.037)。结论:AKI是体外循环心脏手术后常见的并发症,术前低HDL-C血症是体外循环心脏手术后AKI发生的独立危险因素。
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