论文部分内容阅读
目的探讨256排CT在低剂量下对自由心率(Heart rate,HR)患者行胸痛三联扫描的图像质量。方法收集我院155名胸痛患者,随机分为研究组和对照组,研究组85人,在100kV下行胸痛三联(Triple rule-out,TRO)CT血管造影(Computed tomography angiography,CTA)检查,对照组70人,在120kV下行胸痛三联检查。分别记录两组患者的性别、年龄、身高、体重、心率等。利用256排Revolution CT对所有患者行两步检查,第一步,螺旋扫描肺动脉,第二步,轴位扫描冠脉&胸主动脉。扫描结束后在AW461三维工作站进行图像后处理。评估两组升主动脉(Ascending aorta,AA)、肺动脉主干(Pulmonary trunk,PT)、右冠状动脉(Right coronary artery,RCA)的强化CT值,计算信噪比(Signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(Contrast-to-noise ratio,CNR),客观评价图像质量。同时由两位工作5年以上的放射科医师对肺动脉、胸主动脉及冠脉图像质量进行主观评价,意见不一致时,经过协商达成一致。其次将研究组患者根据心率分成A组(低心率组,30人,HR≤70次/分),B组(中等心率组,30人,70次/分<HR<85次/分),C组(高心率组,HR≥85次/分),计算不同心率组患者PT、AA及RCA的SNR、CNR,并对冠脉进行主观评价,探讨三组不同心率患者的图像质量。结果研究组与对照组患者的性别、年龄、体重指数(Body mass index,BMI)无统计学差异,SNR{PT(20.4±4.7 vs 21.2±5.4),AA 13.8(5.1)vs 13.2±2.4,RCA13.5(5.0)vs 14.0(4.0),p>0.05}、CNR{PT20.3(7.0)vs 23.1±7.1,AA16.1(7.8)vs 15.5(4.7),RCA 16.1(7.3)vs 17.2(5.6),p>0.05}及主观评分{PT4.78±0.42 vs 4.84±0.37,胸主动脉2.75±0.44 vs 2.80±0.40,RCA 1.69±0.67 vs 1.65±0.70,p>0.05}无统计学差异,但研究组的辐射剂量明显低于对照组{4.7(2.0)vs6.3(1.7),p<0.001}。A、B、C三组不同心率患者的性别、年龄、BMI差异无统计学差异,图像SNR{PT20.0(6.6)vs19.9±3.9 vs19.3±5.2,AA15.2(4.8)vs 13.8±3.7 vs 13.4(6.1),RCA 12.4(6.9)vs 13.5±3.9 vs 13.6(3.5),p>0.05}、CNR{PT22.0(6.7)vs 21.6±6.1 vs 19.1(5.8),AA18.2±3.7 vs 14.6(8.0)vs 14.2(8.3),RCA17.1(5.2)vs 14.8±4.9 vs 17.1(8.6),p>0.05}及冠状动脉主观评分(1.61±0.65 vs 1.72±0.68 vs1.72±0.65,p>0.05)均无统计学差异。结论在低剂量条件下,使用256排CT对自由心率患者行胸痛三联检查具有可行性,即使对高心率患者,亦可有效保证图像质量。