【摘 要】
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目的:通过比较HER2阴性初诊Ⅳ期和复发转移性乳腺癌患者的临床病理资料,探究此两类患者的临床病理特征及预后差异情况。方法:收集2014年1月至2018年12月河北医科大学第四医院乳腺中心诊治的327例HER2阴性初诊Ⅳ期和复发转移性乳腺癌患者的临床病理资料,包括性别、发病年龄、月经状态、确诊时间、免疫组化、转移部位及数目、治疗以及随访情况等,运用SPSS 25.0统计分析软件进行分析。结果:1.收
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目的:通过比较HER2阴性初诊Ⅳ期和复发转移性乳腺癌患者的临床病理资料,探究此两类患者的临床病理特征及预后差异情况。方法:收集2014年1月至2018年12月河北医科大学第四医院乳腺中心诊治的327例HER2阴性初诊Ⅳ期和复发转移性乳腺癌患者的临床病理资料,包括性别、发病年龄、月经状态、确诊时间、免疫组化、转移部位及数目、治疗以及随访情况等,运用SPSS 25.0统计分析软件进行分析。结果:1.收集资料完整并随访成功的HER2阴性晚期乳腺癌患者327例,中位随访时间31个月。其中初诊Ⅳ期99例（30.3%）,复发转移228例（69.7%）。按分子分型将患者分为Luminal A型70例（21.4%）、Luminal B型（HER2阴性）193例（59.0%）、TNBC型64例（19.6%）。2.两组患者的发病年龄、月经状态以及分子分型各组间差异均无统计学意义（P>0.05）。ER状态、转移部位数目及首次转移部位在两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,其中初诊Ⅳ期组ER阳性比例较高（87.9%vs 77.2%）,单发转移灶的比例较高（76.8%vs 58.3%）,首次转移部位中骨转移比例较高（47.2%vs 31.3%）。3.入组患者的总体中位生存时间为54个月,初诊Ⅳ期组患者的中位生存时间未达到,复发转移组患者的中位生存时间48个月,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.初诊Ⅳ期组中Luminal A型和Luminal B型患者的中位生存时间均未达到,TNBC型患者的中位生存时间21个月。复发转移组中Luminal A型、Luminal B型和TNBC型患者的中位生存时间分别为63个月、67个月和19个月。两组患者相应分子分型的预后比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。5.初诊Ⅳ期组单发转移患者76例（76.8%）,中位生存时间未达到,复发转移组单发转移患者133例（58.3%）,中位生存时间65个月,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.初诊Ⅳ期手术组52例患者的中位生存时间未达到,未手术组47例患者的中位生存时间31个月。复发转移组228例患者的中位生存时间48个月。其中初诊Ⅳ期手术组与未手术组,初诊Ⅳ期手术组与复发转移组的预后差异均具有统计学意义（P<0.05）,初诊Ⅳ期未手术组与复发转移组的预后差异无统计学意义（P>0.05）。7.Luminal型患者初治方案为化疗的预后比较,初诊Ⅳ期组75例患者的中位生存时间未达到,复发转移组78例患者的中位生存时间63个月,差异具有统计学意义（P<0.05）。Luminal型患者初治方案为内分泌治疗的预后比较,初诊Ⅳ期组9例患者的中位生存时间54个月,复发转移组74例患者的中位生存时间67个月,差异无统计学意义（P>0.05）。8.确诊年龄、月经状态、ER状态、转移部位数目及组别（dn MBC组和r MBC组）与晚期乳腺癌患者的生存时间相关。月经状态、ER状态及转移部位数目与初诊Ⅳ期乳腺癌患者的生存时间相关。ER状态及转移部位数目与复发转移性乳腺癌患者的生存时间相关。ER状态和转移部位数目是影响晚期乳腺癌患者预后的独立影响因素。结论:1.HER2阴性初诊Ⅳ期乳腺癌患者的ER阳性、单发转移灶及首次转移部位中骨转移的比例均较复发转移性乳腺癌患者更高。2.HER2阴性初诊Ⅳ期乳腺癌患者的整体预后优于复发转移性乳腺癌患者。3.HER2阴性初诊Ⅳ期组单发转移患者的预后优于复发转移组单发转移患者。HER2阴性初诊Ⅳ期手术组患者的预后既优于未手术组,也优于复发转移性乳腺癌患者。4.Luminal型初治方案为化疗的初诊Ⅳ期乳腺癌患者的预后优于复发转移性乳腺癌患者。5.ER阴性和多发转移是HER2阴性晚期乳腺癌患者预后较差的独立影响因素。
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