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目的:了解赣州市乡镇卫生院影像设备与影像卫生人员配置现状,综合评价现有影像设备的使用效果,分析影响设备使用效果的相关联因素,为进一步优化乡镇卫生院影像资源配置、提高医学影像服务能力提出参考和建议。方法:采用分层随机抽样方法,将乡镇卫生院分为中心卫生院和一般卫生院,在赣州市每个县市区抽取1家中心卫生院和2家一般卫生院(最终得到56家乡镇卫生院资料)作为研究对象。采用自编问卷在现场对56家乡镇卫生院进行调查问卷。采用分层随机抽样方法,从56家乡镇卫生院中分别随机抽取4家中心卫生院和6家一般卫生院,对乡镇卫生院院长、行政管理人员、临床医师及影像科人员进行个人访谈。定量资料采用EXCEL2007建立数据库,使用SPSS20.0统计软件进行数据分析;计量资料两组间比较采用t检验,构成比或率的比较采用卡方检验,使用效果的影响因素的分析采用逐步回归分析,检验水准取α=0.05。结果:1.影像设备配置情况:乡镇卫生院现有医学影像设备主要包括X线设备和超声诊断仪两大类,包括普通X光机(25.34%)、CR(10.00%)、DR(8.00%)、CT(3.33%)、黑白超声(33.33%)和彩超(20.00%)。56家乡镇卫生院院均拥有影像设备2.68±0.89台,国产设备占多(86.67%)。中心卫生院现有X线设备以DR(17.18%)为主,超声诊断仪以彩超(29.69%)为主,一般卫生院相应则以普通X光机(30.58%)和黑白超声(41.18%)为主,中心卫生院院均拥有影像设备数(3.20±1.69台)高于一般卫生院(2.39±1.26台)(P<0.05)。2.影像设备使用年限情况:乡镇卫生院正在使用的影像设备平均使用年限为6.31±4.19年,中心卫生院X线设备平均使用年限(3.75±4.06年)少于一般卫生院X线设备(7.87±4.09年)(P<0.05),超期使用率较高的设备是普通X光机(92.59%)和黑白超声(54.76%)。3.影像设备使用效率情况:中心卫生院单台设备日均检查人次数达10次以上的影像设备占(43.19%)多于一般卫生院(17.56%),小于10次的影像设备在同类型设备中构成比是:普通X光机为73.08%、CR为73.33%、DR为71.43%、黑白超声为78.51%、彩超为64.00%。4.影像设备使用效果评价及影响因素分析:从临床效应、操作运行、安全服务、维修保养、售后培训5个维度、11个评价指标对乡镇卫生院影像设备进行使用效果评价,获“好评”的影像设备占25.34%、“中等”占63.02%、“差评”占11.64%。各类设备中DR好评率最高(100.00%),其次彩超(43.33%),普通X光机差评率最高(28.56%),其次黑白超声(12.00%)。乡镇卫生院影像设备使用效果影响因素分析结果是单位级别、执业资格提升、学历上升与使用效果总评分呈正相关,而男性与使用总评分呈负相关,X线设备使用效果影响因素分析结果为单位级别、执业资格提升、对放射防护条件满意、日均检查人次数增加与使用效果总评分呈正相关,超声诊断仪使用效果影响因素分析结果单位级别、执业资格提升、彩超与使用效果总评分呈正相关。5.影像卫生人员配置情况:乡镇卫生院影像卫生人员年龄在36岁以下占79.25%、46岁以上占4.40%,工作年限在5年以下占28.31%,人员以低学历、低职称、执业助理医师资格为主,大专学历54.72%、中专及以下32.07%、初级以下占89.31%,执业助理医师资格占60.38%,有编人员占71.70%、影像专业毕业人员占76.10%,人员参加进修培训时间为160.15±121.90天。影像卫生人员人均年收入4.02±0.55万元,从事放射工作的人员34.82%对放射防护条件不满意,有73.21%的放射工作人员不能正常享受放射假,人均每月放射津贴63.99±39.01元,仅8.93%的乡镇卫生院发放金额达标。56家乡镇卫生院近三年离职人数46人,招聘引进56人,50.00%的离职人员因乡镇卫生院待遇低而离职。结论：1.赣州市乡镇卫生院影像设备配置不均衡,中心卫生院现有影像设备的配置数量、配置档次优于一般卫生院,乡镇卫生院与2014年江西省规定的X线设备配置标准(DR)仍有一定差距。2.赣州市乡镇卫生院影像设备超期使用现象明显,尤以一般卫生院为甚。中心卫生院更换影像设备偏重于X线设备方面,首选DR;一般卫生院更换X线设备首选CR。3.赣州市乡镇卫生院现有影像设备以国产设备为主(CT除外),国产影像设备在乡镇卫生院具有较大发展空间和市场。4.单位级别、执业资格、学历是影响影像设备使用效果的主要因素。单位级别、执业资格提升、放射防护条件满意、日均检查人次数增加能提高X线设备使用效果评价,单位级别、执业资格提升、彩超能提高超声诊断仪的使用效果评价。5.赣州市乡镇卫生院影像卫生人力资源结构不合理、收入偏低、人员流动性大,缺乏业务能力提升的良性环境;人员趋于年轻化,以低学历、低职称、执业助理医师资格为主,无执业资格人员占据一定比例,诊疗活动中存在安全隐患和医疗风险。6.赣州市乡镇卫生院影像设备使用效率普遍不高,应根据卫生院服务需求和服务能力逐级、逐步更换不同档次的影像设备,首选国产设备。