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目的:观察先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿血清ghrelin 水平变化及甲状腺素替代治疗对血清ghrelin 水平的影响,探讨ghrelin与甲状腺功能、BMI 的相互关系。
方法:2007年10 月~2008年3 月CH 患儿20 例及健康体检的正常儿童20例,年龄30 天到15 岁,平均5.5 岁,男29 例,女11 例。分组:未治疗组,甲状腺功能减低的CH 患儿10 例;治疗组,治疗后甲状腺功能正常至少1 月的CH患儿10 例;对照组,年龄、性别与未治疗组、治疗组相当的健康儿童20 例。计算出BMI 并采用ELISA 法测定三个组的血清ghrelin 水平,化学发光法测定T3、T4、TSH 水平。
结果:
1.未治疗组ghrelin(2.15±0.23 ng/ml)水平高于治疗组(1.96±0.25ng/ml)和对照组(1.96±2.25 ng/ml),但差异无统计学意义。
2. 未治疗组、治疗组和对照组间T3、T4、TSH 比较,q 检验结果P<0.05,三组间T3、T4、TSH 差异有统计学意义。
3. 对照组BMI(15.61±1.99 kg/m2)与未治疗组(20.64±3.93 kg/m2)存在显著差异,对照组BMI 与治疗组(17.90±2.05 kg/m2)也存在显著差异,而未治疗组和治疗组间BMI 差异无统计学意义。
4. 相关性分析:①Ghrelin 与年龄:r=-0.325,P<0.05,两者存在负相关关系,ghrelin=2.1-0.001年龄;②Ghrelin 与BMI:r=0.249,P>0.05,两者间无相关关系;③Ghrelin 与T3:r=-0.094,P>0.05,两者间无相关关系;④Ghrelin与T4:r=-0.122,P>0.05,两者间无相关关系;⑤Ghrelin 与TSH:r=0.247,P>0.05,两者间无相关关系;⑥Ghrelin 与性别:r=0.024,P>0.05,两者间无相关关系。
5.以Ghrelin 为应变量,年龄、BMI、T3、T4、TSH 为自变量,进行全变量回归方程分析,Ghrelin=1.775-0.002年龄+0.014BMI-0.012T3+0.008 T4+0.002TSH,对方程检验,F=2.175,P=0.080>0.05,方程无统计学意义。
结论:
1.在本实验中先天性甲状腺功能减低症患儿治疗前后血清ghrelin 浓度无显著差异,甲状腺激素对中枢或外周ghrelin 的产生和分泌没有调控作用,不能确定ghrelin 与先天性甲状腺功能减低症发病关系,及其对CH 患儿BMI 等生长发育因素的影响。
2.在不同生长发育时期,不同浓度的ghrelin 可能有不同生理作用。`