研究背景我国医疗体制的改革不断推进及医疗市场的日益发展,寻找一种或一整套适应我国实际需要的医疗管理体系或模式已成各方研究的重要课题。临床路径是一种为了控制不断增长的医疗费用支出并维持医疗服务质量而逐步发展起来的一种医疗质量管理模式。从国内外的各方面研究结果来看,临床路径对于患者方面,在降低医疗费用的同时,缩短了住院时间；对于医疗机构方面,则提高了医疗质量,促进了医院健康发展。临床路径作为提高医疗服务质量的重要举措,已得到广大医疗机构和国家主管部门的广泛的关注。研究目的本研究旨在通过对某肿瘤专科医院甲状腺癌临床路径的建立实施的分析和评价,发现其中存在的问题与缺陷,以促进其不断改进；探索符合我国国情的甲状腺癌临床路径,适应我国医疗保险单病种支付方式的推行；同时为其他医疗机构建立甲状腺癌或其他病种临床路径,提供一定的借鉴经验。内容与方法通过文献查阅和医院调查了解临床路径有关资料及研究情况、某肿瘤专科医院及科室基本情况和2012年4至12月该医院头颈外科甲状腺癌临床路径病例和非临床路径病例数据；通过专家咨询形成临床路径及表单；通过关键知情者访谈了解医生及管理人员对临床路径上实施评价及建议。数据分析方法包括：卡方检验分析临床路径与非路径组在年龄、性别、疾病分期等构成；t检验或秩和检验分析比较临床路径组和非路径组在住院日、住院费用以及满意度上的异同性；采用logistic回归分析临床路径实施效果因素(年龄、性别、临床分期、并发症、术式、诊疗组和是否临床路径等)对住院日的影响和住院费用的影响。结果与分析临床路径组与非路径组在在年龄、性别、疾病分期、并发症、术式、变异等构成上没有差异,不同诊疗组和主诊医生在入组率存在差异；临床路径缩短了总住院日和术后住院日,降低了住院费用,但对于提高病人满意度方面尚不明确。手术方式、诊疗组和是否路径是住院日的主要影响因素；住院日、术式和是否路径是住院费用的主要影响因素。讨论与建议临床路径是适应按病种收费支付体系的有效模式,是各临床机构研究和探索重要模式之一。甲状腺癌较其他肿瘤更容易应用和实施临床路径；甲状腺癌临床路径能有效缩短住院日和降低住院费用；甲状腺癌临床路径未明显造成医生工作量增加或收入减少,但对于是否能提升病人满意度尚不能确定,还需要进一步研究；对于入组率、用药限制和控制标准需要再行调整与改进。