免疫因素在复发性外阴阴道念珠菌病发病机制中的作用

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目的通过观察外阴阴道念珠菌病患者外周血T淋巴细胞亚群水平的变化以及测定阴道分泌物中细胞因子IL-12、IL-4、IFN-γ的表达,探讨机体免疫在复发性外阴阴道念珠菌病发病机制中的作用和不同类型细胞因子的表达水平与复发性外阴阴道念珠菌病发病的关系。方法选取皮肤性病科门诊的患者,根据病史、临床症状及真菌检查结果分为对照组15例、外阴阴道念珠菌病(VVC)组15例和复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)组15例,共计45例。采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶法技术,对患者外周血进行T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+细胞检测。取阴道分泌物,进行涂片,培养及鉴定。ELISA法检测VVC组和RVVC组女性阴道分泌物中IL-12、IL-4、IFN-γ的表达水平,以健康带菌组为对照组。统计学处理试验结果以均数±标准差(x±S)表示,用SPSS11.5软件包进行统计学分析处理,采用ANOVO分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果①外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞检测结果为,VVC组与对照组外周血CD4+、CD8+T细胞亚群的差异无明显统计学意义。RVVC组CD4+T淋巴细胞低于对照组和VVC组,而CD8+T淋巴细胞均高于对照组和VVC组。②阴道分泌物细胞因子水平测定结果为,VVC组阴道灌洗液的IL-12明显高于对照组及RVVC组,RVVC组与对照组间无明显统计学差异;IL-4水平在三组间两两比较均无明显统计学差异。IFN-γ水平在VVC与RVVC无明显统计学差异,均高于对照组。结论外周血T细胞亚群的检测能反映外阴阴道念珠菌病患者的机体免疫状况,且复发性外阴阴道念珠菌病患者可能存在一定的免疫缺陷,提示复发性外阴阴道念珠菌病与患者T淋巴细胞功能低下有关。Thl型和Th2型细胞因子的表达异常可能与念珠菌性外阴阴道炎发病和复发有关,且Thl和Th2细胞所分别介导的免疫应答不仅在宿主的防御抑制中发挥不同的影响,亦可能参与不同的免疫病理过程。
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