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目的:观察中医心身疗法治疗消化性溃疡的近期临床疗效及减少复发率, 探讨其作用机理,了解其心理社会因素导致消化性溃疡的发病机制,为中医心身治疗消化性溃疡病提供理论与临床依据。
方法:
将符合研究对象的消化性溃疡患者共60例。随机分为中医心身组、西药对照组、中药对照组三组,各20例。均治疗8周,三组患者治疗前后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对各组进行评分,并检测血清皮质醇的含量及胃镜检查。观察治疗前后各指标的变化,评定其疗效,治疗期间作安全性监测。同时对治愈者做半年的随访观察。
结果:
1.三组疗效比较,中医心身组治愈率90%,总有效率95%;西药对照组治愈率80%,总有效率90%;中药对照组治愈率75%,总有效率85%。中医心身组在治愈率和总有效率明显优于西药对照组和中药对照组,经Ridit检验,有显著差异性。
2.三组累计复发率比较,中医心身组复发率11%,西药对照组复发率25%,中药组复发率20%。经统计学处理,中医心身组在减少复发率方面优于西药对照组和中药对照组,有显著差异性;中药对照组优于西药对照组,有显著差异性。
3. 中医心身组和中药对照组治疗前后SAS、SDS评分组内比较有显著差异性;西药对照组治疗前后SAS、SDS评分组内比较无显著差异性。中医心身组与西药对照组、中药对照组治疗后的SAS、SDS评分组间比较有显著差异性。提示中医心身组改善 SAS、SDS评分优于西药对照组、中药对照组。
4. 中医心身组和中药对照组治疗前后皮质醇组内比较有显著差异性;西药对照组治疗前后皮质醇组内比较无显著差异性;中医心身组和中药对照组与西药对照组治疗后皮质醇组间比较有显著差异性;中医心身组与中药对照组治疗后皮质醇组间比较有显著差异性。提示改善皮质醇的含量中医心身组与中药对照组均优于西药对照组, 中医心身组更优于中药对照组。
5. 治疗组安全性指标检测未见异常,治疗过程中未发现不良反应。
结论:
1.中医心身疗法可以提高治疗消化性溃疡病的近期临床总疗效、治愈率、减少复发率,而且优于西药对照组和中药对照组,中医心身组和中药对照组均能改善SAS、SDS评分,其中以中医心身组最佳西药对照组不明显。中医心身组和中药对照组均能改善消化性溃疡患者血清皮质醇含量,其中以中医心身组最佳,西药对照组不明显。
2.表明消化性溃疡的形成和复发与心理社会应激因素密切相关。
3.提示消化性溃疡的形成和复发与皮质醇升高可能有相关性。
4.心理社会应激导致消化性溃疡的形成和复发机理推测可能是通过下丘脑-垂体-肾上腺轴,使肾上腺皮质激素分泌增多,而使皮质醇释放,促进胃酸分泌,减少胃粘液分泌,从而使胃粘膜的抵抗力下降,从而形成溃疡。
5.运用中医心身治疗方法治疗消化性溃疡病可能作用机制:通过调节神经内分泌系统(特别是下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴系统),降低皮质醇的释放,减少胃酸分泌,增强胃粘膜的抵抗力,改善心理应激状态,而发挥治疗消化性溃疡的作用。
6.中医心身治疗组治疗前后血、尿、大便及肝肾功能、心电图检查均无明显异常。提示临床运用确切、客观的,具有安全、副作用少的特点。