骨性关节炎(OA)是在力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常耦联失衡的结果,并伴有不同程度的滑膜炎症。膝关节骨性关节炎是骨科常见病、疑难病之一,其发病因素、发病机理尚未完全明确,临床尚缺乏特效的药物治疗。近年来,自由基在本病发生发展过程中的作用越来越受到广泛关注,中医药防治膝骨关节炎的研究已有上千年的历史,由于疗效确切,无明显的毒副作用,且费用经济,因而被许多患者所采纳。 文献研究 中医理论认为,膝骨性关节炎属“痹症”范畴,由于风、寒、湿邪侵犯人体,邪气流着于关节,经脉受阻,加之年老肝。肾不足、气血亏虚、筋骨失养,发为本病,且多为“本虚标实”、“本痿标痹”之证。前人经长期的临床探讨,认为关节局部损伤、炎症或慢性劳损及中老年期发病原因不明的骨关节炎,以关节软骨退化变性,关节边缘骨赘形成,滑膜肥厚为主要变化,以疼痛,关节运动受限和关节变形为主临床见症,多与“虚”、“邪”、“瘀”密切相关。 临床研究 目的 探讨应用补肾活血法治疗膝骨关节炎的疗效。 方法 将广东省中医院2005年6月-2006年3月期间骨科门诊和住院病人中60例膝骨性关节炎患者随机分为两组,每组30例,临床应用补肾活血法中药和西乐葆胶囊治疗4周,并比较随访疗效。 结果 补肾活血法具有确切满意的疗效,总有效率达93.33%,疗效优于对照组。补肾活血法具有确切满意的疗效,总有效率达93.33%,疗效优于对照组。治疗后两组患者膝关节疼痛症状显著改善,膝关节功能评分及血清内SOD含量较治疗前显著升高,经统计学处理,两组膝关节临床症状、膝关节功能评分及血清内SOD含量治疗前没有显著性差异(P>0.05),具可比性,治疗后比较具有显著性差异(P<0.01)。 结论 通过探讨该病的病因、病机、辩证施治及药物组成,我们认为补肾活血法能明显改善膝骨关节炎患者的临床症状和关节功能,对于其确切作用机理尚需进一步进行实验观察和研究。