目的 全膝关节置换术（TKA）是一项重大的骨科手术,术后并发症较多,其中术后出血的多少关系到患者围手术期恢复。因此,围手术期如何减少出血,以防止出血相关并发症和输血、感染等术后相关并发症的发生,是影响手术是否成功的重要因素之一。氨甲环酸（TXA）目前在外科手术,包括在TKA止血方面的应用已十分广泛,且其止血效果较明显,目前在TXA的给药方式中,常用的有关节腔注射用药、静脉滴注用药或静脉和关节腔联合用药,但具体何种给药方式较好,尚不明确,本研究探讨TXA相同剂量下不同给药途径对TXA药代动力学、止血效果及安全性的影响。方法 将我院关节外科七西病区六十例拟行单侧TKA的病人随机分成实验组与对照组,每组30例,对照组术前30min内给予静脉滴注TXA 1g;实验组术毕关节腔局部单独注射TXA 0.5g联合术前30min静脉滴注TXA 0.5g。对两组患者手术总出血量、显性失血量、隐性失血量及术后引流量,术前和术后血红蛋白浓度（Hb）、血细胞比容（Hct）,术后外周血血药浓度、下肢深静脉血栓（DVT）发生率及切口愈合情况等进行比较分析。结果 实验组与对照组术前血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）相比,统计含义上无显著差异别（P＞0.05）;术后实验组Hb、Hct水平均明显超过对照组,统计学上存在差异（P＜0.05）,两组患者进行手术治疗的总失血量、显性及隐性失血量相比,均有统计差别（P＜0.05）,术后引流量实验组为145.17±55.77ml,小于对照组的199.67±111.42ml,有统计学意义（P＜0.05）。两组（DVT）发生率及术后手术切口红肿及手术切口痊愈情况相比,差别无统计价值（P＞0.05）,实验组、对照组在术后2.5h、4.5h外周血的血药浓度均在有效浓度范围内,两组术后8.5h的外周血TXA血药浓度均低于有效浓度,各个时间点分别比较,结果存在明显统计学差异（P＜0.05）。结论 TXA无论静脉给药还是联合给药均能明显减少TKA术后出血。在有效的TXA血药浓度范围内,与单独静脉滴注TXA比较,静脉滴注联合关节腔局部注射TXA能在更低的血药浓度下有效减少围手术期失血,更安全。同时两种给药方式未明显增加DVT的发生,也未增加手术切口愈合不良的风险,有一定的安全性。