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目的：探讨高血压患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与血压变异性（blood pressure variability,BPV)及左心室肥厚的相关性。 方法：入选2015年10月至2016年12月在我院老年病科住院的原发性高血压患者111例为研究对象。 1.采集所有患者血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸、Hcy、身高、体重； 2.每位患者行彩色超声心动图检查记录左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-systolic dimension,LVEDD），计算左心质量指数（left ventricular mass index,LVMI）；③行24小时动态血压监测,记录每位患者24小时平均收缩压（24 ours average systolic blood pressure,24hSBP）、24小时平均舒张压（24hours average diastolic blood pressure,24hDBP），计算每位24小时收缩压标准差（24hours systolic blood pressure standard deviation,24hSSD）、24小时舒张压标准差（24hours diastolic blood pressure standard deviation,24hDSD）、日间收缩压标准差（day systolic blood pressure standard deviation,dSSD）、日间舒张压标准差（day diastolic blood pressure standard deviation,dDSD）、夜间收缩压标准差（night systolic blood pressure standard deviation,nSSD）、夜间舒张压标准差（night diastolic blood pressure standard deviation,nDSD），以血压标准差代表BPV，记录24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD，并根据夜间血压下降幅度分为勺型血压、非勺型血压。 3.分组上 ①根据血浆Hcy水平分为正常Hcy组（Hcy<15mmol/L）和高Hcy组（Hcy≥15mmo/L），比较两组一般资料和各BPV、彩色超声心动图指标以及非勺型率； ②根据彩色超声心动图所得LVMI值分为高血压不伴左心室肥厚组和高血压伴左心室肥厚组，比较两组一般资料、血浆Hcy水平、各时段BPV、24hSBP、24hDBP； ③对有血浆Hcy增高的高血压患者进行pearson相关性分析，分析Hcy与各时段BPV的相关性。 结果： 1.正常Hcy组和高Hcy组的年龄、性别、体重指数、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸均无显著性差异（P>0.05），而24hSSD、24hDSD、nSSD、dSSD、dDSD高Hcy组明显高于正常Hcy组，差异有统计学意义（P<0.05或0.01）；nDSD高Hcy组高于正常Hcy组，但差异无统计学意义（P>0.05）；LVPWT、IVST、LVEDD、LVMI高Hcy组高于正常 Hcy组，差异具有统计学意义(P<0.05） 2.高Hcy组非勺型血压率显著高于正常Hcy组(P<0.05)； 3.高血压伴左心室肥厚组和高血压不伴左心室肥厚组的年龄、性别、体重指数、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸均无显著性差异（P>0.05），而Hcy水平、24hSSD、24hDSD、nDSD、nSSD、dSSD、dDSD、24hSBP、24hDBP高血压伴左心室肥厚组显著高于高血压不伴左心室肥厚组，差异有统计学意义（P<0.05）； 4.Pearson线性回归分析示血浆Hcy水平与24hSSD、dSSD、nSSD呈正相关，r值分别为0.315、0.305、0.532（P<0.05），与24hDSD、dDSD、nDSD无相关性。 结论：高Hcy水平可致BPV增高，与nSSD关系最为密切；高Hcy水平与24hSSD、24hDSD、nSSD、dSSD、dDSD及靶器官损害密切相关，BPV增大也可加重靶器官损害，提示我们改善BPV、降低血浆Hcy水平有利于改善预后，指导临床治疗。