【摘 要】
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声带息肉体积较大且基底较窄呈蒂状者,适应在表面麻醉下显微镜手术,同时手术安全、快捷,术后直接观察患者的发音状况和直接判断手术效果。患者过度肥胖,颈部过度短粗或会厌软
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声带息肉体积较大且基底较窄呈蒂状者,适应在表面麻醉下显微镜手术,同时手术安全、快捷,术后直接观察患者的发音状况和直接判断手术效果。患者过度肥胖,颈部过度短粗或会厌软骨过长,均可导致术中声门区显露困难,此时仍多采用全身麻醉方式,施行支撑喉镜下暴露术野以保证有足够的手术时间。由于咽喉部神经丛集中,支撑喉镜置入和持续存在对咽喉部刺激强烈,且手术短小,对于麻醉药物的选择要求较高,麻醉要求既要保持呼吸道通畅,又不妨碍操作,既要消除或减弱应激反应,达到肌肉极其松弛,同时因手术时间短,仅20～30分钟即可完成手术,又要术后呼吸神智迅速恢复正常,以便判断手术效果。我们选择40例声带息肉患者随机分成两组,分别采用安氟醚持续吸入维持和异丙酚TCI全凭静脉维持麻醉。记录术前术中共五个时点的血流动力学及BIS和HRV的改变,以及术后苏醒时间,术后并发症,并对结果进行统计学分析。结果提示:异丙酚TCI麻醉较恩氟烷吸入麻醉维持相比较,用于支撑喉镜下声带息肉摘除术可以更好的抑制放置支撑喉镜所引起的不良心血管反射,且更方便、更适用于短小手术的需要,运用BIS与HRV结合监测声带息肉的麻醉更有利于指导临床用药。
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