两种中医护理方法对超声引导下改良Seldinger技术PICC置管所致疼痛的干预研究

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[目的]观察并比较穴位按揉、耳穴贴压对患者接受超声引导下改良Seldinger技术PICC置管过程中引起疼痛的干预效果。探索一种安全、有效,无副作用,易被患者接受的中医护理干预方法,为临床工作提供依据。[方法]本次研究将90例超声引导下PICC置管患者按置管先后顺序采取随机数字表法分为对照组、穴位按揉组、耳穴贴压组各30例,对照组按常规给予盐酸利多卡因局部麻醉,穴位按揉组、耳穴贴压组在对照组的基础上分别给予穴位按揉、耳穴贴压。比较这三组患者超声引导下PICC置管前血压和心率、焦虑评分,并对PICC置管过程进行疼痛评分。[结果]本研究结果显示,耳穴贴压组PICC置管疼痛评分分别为局部麻醉3.70±0.878、静脉穿刺2.93±1.081、拔穿刺针0.87±0.973、刀片扩皮1.70±1.149、插血管鞘2.60±1.276、拔血管鞘1.07±0.980,而对照组分别为局部麻醉5.13±1.548、静脉穿刺4.90±1.296、拔穿刺针1.87±1.795、刀片扩皮3.43±1.478、插血管鞘4.50±1.635、拔血管鞘2.07±1.461,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。穴位按揉组PICC置管疼痛评分分别为局部麻醉3.07±1.081、静脉穿刺2.70±0.837、拔穿刺针0.63±0.669、刀片扩皮1.77±0.971、插血管鞘2.37±1.189、拔血管鞘0.73±0.740,分值与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。耳穴贴压组疼痛分值与穴位按揉组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究中,对照组焦虑评分PICC置管前30-60分钟为35.60±7.62分,PICC置管时31.77±4.84分;耳穴贴压组焦虑评分置管前30-60分钟为35.13±3.11分,置管时26.90±2.41分;穴位按揉组焦虑评分置管前30-60分钟为34.70±4.23分,置管时26.80±2.367分。结果表明,PICC置管前三组患者的焦虑评分差异无显著意义,耳穴贴压及穴位按揉后,两组患者的焦虑评分均低于对照组(P<0.05)。而耳穴贴压组与穴位按揉组焦虑评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组PICC置管前,患者收缩压116.43±7.84mmHg、舒张压72.63±5.81mmHg,心率71.50±5.62次/分,置管后收缩压121.87±7.68mmHg、舒张压72.57±5.80mmHg,心率77.07±5.36次/分;耳穴贴压组PICC置管前,患者收缩压114.40±10.42mmHg、舒张压69.40±5.27mmHg,心率72.77±6.71次/分,置管后收缩压116.57±10.73mmHg、舒张压69.23±5.37mmHg,心率73.43±5.968次/分;穴位按揉组PICC置管前,患者收缩压116.00±10.71mmHg、舒张压68.43±6.21mmHg,心率71.87±5.87次/分,置管后收缩压115.63±10.57mmHg、舒张压69.17±3.751mmHg,心率73.07±6.42次/分,PICC置管前差异均无统计学意义(P >0.05); PICC置管后,耳穴贴压组、穴位按揉组血压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);耳穴贴压组与穴位按揉组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]耳穴贴压和穴位按揉可减轻患者PICC置管过程中的疼痛,提高患者置管过程中的舒适度,并能有效减轻PICC置管患者术前焦虑,稳定生理指标,值得在临床实践中进一步总结经验和研究推广。
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