羟基喜树碱与吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性和安全性比较的Meta分析以及荧光原位杂交技术在上尿路尿路上皮癌诊断中的应用价值

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目的:比较羟基喜树碱与吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的有效性和安全性。方法:计算机检索1988-01~2013-04期间PubMed,EMBASE,Cochrane图书馆,CNKI,万方数据库。纳入羟基喜树碱与吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发有效性和安全性的研究。对纳入研究根据Cochrane手册进行质量评价后采用Stata12软件进行Meta分析。结果:共纳入13个研究,包括1122例患者,其中羟基喜树碱组共530例,吡柔比星组共592例。对13篇研究进行Meta分析。结果显示,羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的疗效低于吡柔比星,RR=1.446,95%CI(1.152,1.815)(P<0.01)。但是羟基喜树碱膀胱灌注时血尿的发生率低于吡柔比星, RR=0.453,95%CI(0.252,0.816)(P<0.01)。结论:患者能耐受不良反应的情况下,与羟基喜树碱相比吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发效果更好。但由于所纳入研究的质量不高,上述结论尚需高质量、大样本的随机盲法对照实验加以证实。目的:评价荧光原位杂交技术在上尿路尿路上皮癌诊断中的应用价值。方法:计算机检索PubMed,Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库,收集荧光原位杂交技术诊断上尿路尿路上皮癌的研究文献,按QUADAS标准评价文献的质量,采用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,计算合并效应量,并绘制受试者工作特征曲线(SROC曲线)和计算曲线下面积,以评价荧光原位杂交技术诊断上尿路尿路上皮癌的价值。结果:共纳入11篇文献,涉及了902个病例。异质性检验显示无阈值效应,但存在其他原因导致的异质性。Meta分析结果合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断性试验比值比分别为82%[95%CI(0.78,0.86))、95%[95%CI(0.93,0.96)]、10.37[95%CI(5.06,21.26)]、0.21[95%C(I0.14,0.30)]、59.26[95%C(I22.97,152.87)]。合并ROC曲线下面积(AUC)为0.9368。结论: FISH为上尿路尿路上皮癌的术前定性诊断提供了无创、特异性高且敏感性高的检查手段。
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