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本研究分为三部分：
第一部分：64层螺旋CT冠状动脉成像质量影响因素分析
目的：探讨心率及重建时相对64层螺旋CT冠状动脉图像质量的影响，并确定冠状动脉各分支在不同心率下的最佳重建时相，进而确定服用β-受体阻滞剂的心率范围，缩短图像后处理时间，提高冠状动脉成像质量。
材料和方法：对283例临床怀疑或确诊冠心病的患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影检查(男140例，女143例，年龄31-82岁)，将轴位图像进行容积再现(Volume Rendering，VR)、多平面重建(Multiplanar Reformation，MPR)、最大密度投影(Maximum IntensityProjection，MIP)、曲面重建(Curved Planar Reformation，CPR)。图像质量采用4级评分法。入选患者(1)按照心率快慢分为5组：第l组<65次/分，第2组66-70次/分，第3组71-75次/分，第4组76-80次/分，第5组>80次/分。(2)按照心率波动幅度分为3组：A组0-5次/分，B组6-10次/分，C组>10次/分。
结果：
(1)第1组可评估率为97.8％，第2组可评估率为95.6％，第3组可评估率为94.4％，第4组可评估率为91.1％，第5组可评估率为85.7％，总的可评估率为93.9％，除2组和3组间无明显差异(P)0.005)，其余各组间可评估率均有显著性差异(P＜0.005)。左冠状动脉及其分支总的可评估率(95.8％)较右冠状动脉及其分支(92.4％)和回旋支及其分支(92.5％)的高(P＜0.0017)。
(2)在心率≤75次/分时，导致冠状动脉无法评价的原因主要为钙化，在心率＞75次/分时，导致冠状动脉无法评价的原因主要为运动伪影，其次为钙化。
(3)不同心率波动组中，A组的可评估率为95.6％，B组的可评估率为93.7％，C组的可评估率为90.4％。因此，当心率波动幅度大于10次/分时，冠状动脉的可评估率明显减低。
(4)在心率＜65次/分时，各支冠状动脉的最佳重建时相在75％。心率在65-70次/分时，RCA最佳重建时相在75％(占59.3％)或45％-50％(占33.5％)，LM最佳重建时相在75％(占69.1％)或45％-50％(占27.3％)，LAD最佳重建时相在75％(占69.1％)，其次为45％-50％(占28.7％)，LCX最佳重建时相在75％(占68.5％)，其次为45％-50％(占29.1％)。心率在71-75次/分时，RCA最佳重建时相在45％-50％(占60.8％)，其次为75％-80％(占32.3％)，LM最佳重建时相在45％-50％(占53.9％)，其次为75％-80％(占44.2％)，LAD最佳重建时相在45％-50％(占49.7％)，其次为75％-80％(占48.4％),LCX最佳重建时相在45％-50％(占54.4％)，其次为75％-80％(占43.6％)。心率在76-80次/分和心率在＞80次/分时，各支冠状动脉在45％-50％为最佳重建时相。
结论：心率和重建时相对多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTCA)图像质量有重要的影响。心率在65次/分以下，冠状动脉各段显示最佳，心率在80次/分以下，心率波动范围在10次/分以下，冠状动脉各段显示良好。MSCTCA在一个心电相位不易同时得到3支冠状动脉的清晰图像，要分别针对不同心率及不同的冠状动脉进行重建。
第二部分：心率对64层螺旋CT冠状动脉造影诊断准确性的影响
目的：评价心率对64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄准确性的影响。
材料和方法：对134例临床怀疑或确诊为冠心病的患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影检查(CTCA)和传统冠状动脉造影检查(CCA)，其中男70例，女64例，年龄45-80岁，将轴位图像进行VR、MPR、MIP、CPR重建，将其结果与CCA结果进行对照。入选患者按照心率不同分为3组：第1组为心率≤65次/分，第2组心率为66-75次/分，第3组为心率＞75次/分。
结果：
(1)64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄≥50％的敏感性为91％，特异性为98.8％，阳性预测值为93.5％，阴性预测值为98.3％；诊断冠状动脉狭窄≥75％的敏感性为89.8％，特异性为99.1％，阳性预测值91.4％，阴性预测值98.9％。
(2)在不同心率组中，第1组诊断狭窄≥50％的敏感性为94.6％，特异性为98.8％，阳性预测值为95.5％，阴性预测值为98.5％。第2组诊断≥50％狭窄的敏感性为90.5％，特异性为98.4％，阳性预测值为87.7％，阴性预测值为98.5％。第3组诊断≥50％狭窄的敏感性为71.4％，特异性为98.7％，阳性预测值为86.2％，阴性预测值为96.9％。
结论：64层螺旋CT对中重度冠状动脉狭窄有较高的准确性，可作为临床无创筛查冠心病的有效手段。
第三部分：心率对64层螺旋CT左室功能测定的影响
目的：通过64层螺旋CT和二维超声心动图左心功能数据比较，初步探讨64层螺旋CT在评价左室功能方面的应用价值。
材料和方法：对107例临床怀疑或确诊冠心病的患者进行64层螺旋CT冠状动脉造影检查，其中男58例，女49例，年龄38-80岁。扫描完成后，将扫描原始数据从0％-90％时相分别按10％R-R间期的相位进行横断面重建，用舒张末期和收缩末期重建图像来计算左心室射血分数，并与同期二维超声心动图结果对照，比较两种检查方法的相关性。入选患者按照心率不同分为3组：第1组心率<65次/分，第2组心率为66-75次/分，第3组心率>75次/分。
结果：在不同心率下，MSCT与二维超声心动图在评价左心室EF方面具有较好的相关性(r=0.962，P＞0，05)。
结论：64层螺旋CT在对冠状动脉成像的同时可用于评价左心室功能。