【摘 要】
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目的:探讨后循环脑梗死患者心率变异性(Heart rate variability,HRV)的变化特点,并评估对预后的预测价值。方法:研究对象为2015年3月至2015年11期间,就诊于新疆维吾尔自治区
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目的:探讨后循环脑梗死患者心率变异性(Heart rate variability,HRV)的变化特点,并评估对预后的预测价值。方法:研究对象为2015年3月至2015年11期间,就诊于新疆维吾尔自治区人民医院神经内科并明确诊断为急性脑梗死的150例连续住院患者。依据梗死部位分为前循环梗死组与后循环梗死组,采用24小时动态心电图监测后得出的HRV各参数,收集研究对象的人口学资料、入院时NIHSS评分及相关血管病危险因素,单因素比较后再经多因素Logistics回归模型分析,探讨较前循环相比后循环梗死HRV变化的特点;依据发病90天时随访改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分,分为预后良好组(mRS 0-2分),预后不良(mRS 3-6分)。单因素比较后采用多因素Logistics回归模型分析HRV与后循环梗死预后的相关性。结果:该研究共纳入急性前循环梗死患者96例,后循环梗死患者54例,多元回归所得结果显示与前循环梗死组比较,后循环梗死组HRV时域指标中SDNN(OR0.979,95%CI0.963-0.996,P=0.012)、SDANN(OR0.968,95%CI 0.95-0.986,P=0.001)、rMSSD(OR 0.975,95%CI 0.956-0.994,P=0.01)显著减低;频域指标中TP(OR1.0,95%CI 0.999-1,P=0.011)、LF(OR 1.003,95%CI 1.001-1.006,P=0.018)、LF/HF(OR1.486,95%CI 1.177-1.876,P=0.001)显著升高。后循环梗死患者中预后良好35例(64.8%),预后不良19例(35.2%)。多因素Logistic回归分析显示,卒中相关性肺炎(OR 12.131,95%CI 2.333-63.065,P=0.003)、24h平均心率(OR 1.231,95%CI1.069-1.417,P=0.004)、SDNN(OR 0.915,95%CI 0.87-0.962,P=0.000)、SDANN(OR0.921,95%CI 0.869-0.976,P=0.005)、rMSSD(OR 0.895,95%CI 0.831-0.963,P=0.003)、LF/HF(OR 1.564,95%CI 1.052-2.326,P=0.027)与后循环梗死90天不良预后相关。与预后良好组相比,预后不良组有更多的卒中相关性肺炎,其24小时平均心率增快,HRV参数SDNN、SDANN、RMSSD减低,LF/HF显著升高。结论:与前循环梗死相比较,后循环梗死组HRV减低,提示后循环梗死患者更易出现自主神经功能受损。其中SDNN、SDANN、rMSSD减低和LF/HF增高提示发病90天时预后不良。
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