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目的:
探讨急性冠脉综合征患者血浆中Copeptin水平及其与冠脉病变严重程度和冠心病危险因素的关系。
方法:
选取2011年3月-2012年3月期间于大连医科大学附属第二医院住院确诊急性冠脉综合征患者其中男性49例,女性47例。其中包括急性心肌梗死36人、不稳定型心绞痛40人,及临床拟诊冠心病但冠脉照影正常除外冠心病诊断的患者20人,总计96例,所有患者均行冠脉造影检查,并排除妊娠、肝、肾功能不全、感染、恶性肿瘤、冠脉搭桥、支架术后等。急性冠脉综合征组再分别根据冠脉病变支数、采用Gensini积分分为0<积分<20、20≤积分<40和积分≥40三组。患者造影前均查血浆copeptin水平、空腹血糖、血脂、血压、身高、体重,询问吸烟史、高血压病史及糖尿病病史。运用统计学方法比较各组患者生化指标及临床病史的不同,并计算血浆Copeptin水平与冠心病危险因素的相关系数。连续变量符合正态分布的用平均值±标准差(x±S)表示。正态分布资料两组间均数的比较采用成组t检验,多组间均数比较采用方差分析并进一步进行了各组间均数的两两比较。多组间比较采用的是完全随机设计资料的非参数检验。计数资料间比较用卡方检验。正态分布资料相关分析采用Pearson直线相关。本研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。P<0.05认为有统计学意义。
结果:
1.急性冠脉综合征患者血浆copeptin水平显著高于正常对照组(P<0.05),其中急性心肌梗死组copeptin水平高于不稳定型心绞痛组(P<0.05)。
2.冠状动脉多支病变组血浆copeptin水平显著高于对照组和单支病变组(P<0.05);双支病变组和三支病变组的血浆copeptin水平无显著差异(P>0.05),Gensini积分20≤积分<40组和积分≥40组的血浆copeptin水平显著高于对照组和0<积分<20组(P<0.05);20≤积分<40组和积分≥40组的血浆copeptin水平无显著差异(P>0.05)。
3.血浆copeptin水平与BMI、血压、吸烟、高血压病、糖尿病、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG等因素无相关性。
结论:
1.急性冠脉综合征患者血浆copeptin水平显著升高,提示血浆Copeptin水平与急性冠脉综合征呈正相关。
2.在双支病变组,三支病变组、20≤积分<40组和积分≥40组copeptin水平明显升高,提示copeptin水平在一定范围内可以作为反映冠脉病变严重程度的参考指标之一,但对于严重冠脉病变的鉴别意义不大。
3.Copeptin水平与年龄、BMI、血压、吸烟、高血压、糖尿病、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG等已知的冠心病危险因素无明显相关性。