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目的:探究体型对腹腔镜远端胃癌根治术的并发症发生及短期临床疗效的影响。方法:回顾性收集分析2016年3月至2018年12月国内8家医疗单位的506例行腹腔镜远端胃癌根治D2淋巴结清扫术患者的临床病理及短期临床疗效等资料。运用术前全腹部CT测量体型相关指标:脐水平最大腹壁厚度(USCF)、经脐水平腹腔最大前后径(UAPD)、经脐水平腹腔最大左右径(UTD),经剑突尖腹腔前后径(XAPD)、剑突尖水平腹腔最大左右径(XTD),腹腔动脉根部至腹壁距离(CAD)、经腹腔动脉根部腹腔左右径(CATD)。采用Logistic回归分析腹部体型因素及临床病理资料对腹腔镜远端胃癌手术围术期并发症发生的影响。采用Pearson相关性分析及线性回归模型评估各体型因素对术中情况及术后恢复的影响。结果:506例患者均顺利完成腹腔镜远端胃癌根治术,无围术期死亡病例。(1)一般情况及疗效情况:其中328例男性、178例女性,年龄在24-85岁之间(中位年龄60岁)。93例患者(106例次)发生围手术期并发症,其中包括11例Clavien-Dindo III级以上。506例患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目分别为(233±44)min、(102±86)ml、(34±13)枚;术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次进食半流质食物时间、术后住院时间分别为(3.6±1.5)d、(5.8±3.3)d、(8.3±3.8)d、(12.2±5.7)d。(2)影响腹腔镜远端胃癌根治术围术期并发症发生的危险因素分析,(1)单因素分析结果显示:患者年龄、身体质量指数(BMI)、术前血红蛋白、术前白蛋白、XAPD与腹腔镜远端胃癌根治术患者围术期并发症的发生有关(χ2=10.289,9.683,5.269,5.481,4.285,P<0.05)。(2)多因素分析结果显示:患者高龄、高BMI、术前低白蛋白是腹腔镜远端胃癌根治术患者围术期并发症发生的独立影响因素(优势比=1.033,1.118,0.937,95%可信区间:1.011~1.057,1.025~1.219,0.887~0.990,P<0.05)。(3)体型相关指标对术中情况和术后恢复的影响。(1)Pearson单因素相关性分析结果显示:UAPD、XAPD、CAD、CATD与术中出血量均相关(R=0.107,0.169,0.179,0.106,P<0.05),UAPD、XAPD、CAD与淋巴结清扫数目均相关(R=-0.137,-0.143,-0.173,P<0.05),USCF、XAPD与术后首次排气时间均相关(R=0.122,0.109,P<0.05),USCF、XAPD、CAD与术后首次进食流质饮食时间均相关(R=0.132,0.108,0.132,P<0.05),USCF、XAPD与术后住院时间均相关(R=0.116,0.100,P<0.05)。线性回归模型分析结果显示:CAD与术中出血量呈线性正相关(r=6.776)、与淋巴结清扫数目呈线性负相关(r=-0.841),均有统计学意义(t=2.410,-1.992,P<0.05)。USCF与术后首次排气时间(r=0.170)、术后首次进流质饮食时间(r=0.365)、术后住院时间均呈线性正相关(r=0.636),均有统计学意义(t=2.188,1.981,2.107,P<0.05)。结论:腹部体型将影响腹腔镜远端胃癌根治术的手术操作及术后恢复情况,但并不增加其围术期并发症的风险。高龄、高BMI及术前低白蛋白水平仍是腹腔镜远端胃癌根治术围术期并发症发生的独立影响因素。