兔眼青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与干扰素α-2b的对比研究

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目的:评价羊膜与干扰素α-2b应用于青光眼滤过手术中抗纤维增殖作用及其应用价值。方法:采取随机对照动物实验研究方法,选日本大耳兔30只(60眼),采用随机数字表法将其分为2组,2组中右眼(30眼,为羊膜组)均行小梁切除术,术中巩膜瓣层间植入生物羊膜,组A左眼(15眼,为干扰素组)行小梁切除术,联合应用干扰素α-2b,组B左眼(15眼,为对照组)仅行单纯小梁切除术。术后第3天、第5天、第7天、第14天、第30天、第60天观察各组眼压、滤过泡形态、滤过泡维持时间、前房深度等指标,并于术后3d、7d、14d、30d、60d分别处死2组各3只动物,摘除眼球作病理切片,观察羊膜降解时间、成纤维细胞和炎症细胞等情况。结果:术后7d羊膜组与对照组眼压比较,差异有统计学意义(P<0.01)。干扰素组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后14d羊膜组与对照组、干扰素组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各组滤过泡形态均以Ⅱ型为主。羊膜组术后有效滤过泡维持时间明显长于其他2组,5d、7d、14d羊膜组功能性滤过泡占有率与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。羊膜组早期炎症反应重于其他2组,光镜下观察可见大量炎性细胞浸润于羊膜植入区。结论:兔眼小梁切除术中应用生物羊膜较干扰素α-2b效果好,无明显毒副作用,能延长眼压下降和滤过泡保留时间。改良型双层羊膜植入方法较单层植入在不改变手术方式,不增加手术成本的前提下,进一步提高了小梁切除手术的成功率。兔眼小梁切除术中应用陈旧的生物羊膜,诱发了兔眼的炎性细胞和成纤维细胞增殖反应。
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