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目的:探讨应用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)及磁共振弥散张量成像技术(DTI)技术,研究大脑枕叶及附近病变的视觉皮层区域激活特征以及评价BOLD-fMRI与DTI融合技术在大脑枕叶视觉功能区附近病变切除手术中应用价值。 方法:选择大脑枕叶视觉功能区及附近占位病变患者12例,采用组块化设计,利用BOLD-fMRI获得视觉功能区皮层激活;利用DTI获得视辐射的走形。联合fMRI和DTI直观地显示肿瘤与其周围视辐射之间的关系,术前对手术计划设计,术中在合理保护视觉功能区前提下最大限度地切除占位病变。其中3例患者将fMRI和DTI有关数据应用神经导航技术进行图像融合后,术前设计手术入路,术中定位枕叶视觉功能区,指导手术,合理保护功能区在显微镜下切除病变。 结果:本组12例患者脑功能成像大脑枕叶视皮层激活满意,图像清晰。其中8例病变镜下全切除,4例大部切除。视力较前好转3例,无变化9例,视野较前好转2例,无变化10例。术后复查fMRI及DTI,视皮层及视辐射保护良好。 结论:1、BOLD-fMRI和DTI融合技术可以准确定位大脑枕叶视觉功能区和视辐射走行。2、BOLD-fMRI和DTI融合技术可以可视化显示视觉功能激活区、视辐射与病变之间的关系,利于指导术前手术方案。3、BOLD-fMRI和DTI融合技术联合神经导航,术中精确定位显示功能区切除病变组织,在保护患者神经功能组织的同时,最大化的切除肿瘤组织,降低术后致残率,提高患者术后生活质量。