背景目的：在正常生理情况下，中枢神经系统由于血脑屏障和血脑 脊液屏障的存在，感染的发病率明显低于身体其它部位。然而， 中枢神经系统一旦发生感染，其临床表现危重，病死率及致残率很 高，严重危害人们的身体健康。本研究旨在总结各种颅内感染疾病 的临床特征、脑脊液及影像学特点，探讨早期诊断方法，从而进行 针对性治疗。 资料与方法：资料来源于1979年5月至2000年6月间我院诊治 的247例颅内感染患者。将临床资料分为一般资料、可能相关病史、 发病形式、症状、体征、CSF结果、影像学改变、病理资料及治疗 与疗效等归纳统计，建立数据库，做回顾性分析。其中男性191 例，女性56例，病毒性脑膜炎72例、结核性脑膜炎67例、化脓 性脑膜炎 13例、真菌性脑膜炎 6例、病毒性脑炎 58例、单纯疱疹 病毒脑炎11例、脑脓肿 20例。采用 State统计软件进行方差检验 或确切概率计算。计量资料用均数±标准差（x±s）表示。 结果：1.临床表现31%病毒性脑膜炎、脑炎有上感史；在化脓性 脑膜炎和脑脓肿中，15%有中耳炎病史，12%近期有手术史；52％结 核性脑膜炎有结核病史；3例单纯疱疹病毒脑炎有口周疱疹史，3 【 例真菌性脑膜炎有结核病史、2例曾长期使用激素。化脓性脑膜炎、； ．2． 一 病毒性脑膜炎及病毒性脑炎以急性发病为主。其急性发病率分别为 84“77儿55凡 真菌性脑膜炎、脑脓肿、结核性脑膜炎以谩性发 病为多见，其慢性发病率分别为100凡75“52凡 头痛以化脓性。脑膜炎和真菌性脑膜炎最重。癫痫以单纯疮疹病毒脑炎最高，占 64％ 视力下降真菌性脑膜炎最多，占33凡 精神症状和意识障碍 在单纯疮疹病毒脑炎最多，分别占64％和91凡 视乳头水肿在谩性 脑膜炎组最常见且严重。肢体瘫痪以脑脓肿最多见，占 5 5凡感觉 异常在化脓性脑膜炎组中最多，占23凡结核性脑膜炎患者起病28d 内入院的21例经抗癣治疗，43％痊愈、52％好转、5＄无效，总有效 率 95凡 ＊例单纯疮疹病毒脑炎患者中经住院治疗，55％痊愈、27％ 好转、18％无效，总有效率82凡 2．CSP结果①病毒性脑膜炎：l周内77％CSP自细胞轻度升高，其 中77％表现为淋巴细胞为主，第二周有86＄以淋巴细胞为主。动态 观察CSP白细胞数和蛋白含量呈逐渐下降趋势，二者变化规律基本 一致。病原体及相关抗体检查均为阴性。②化脓性脑膜炎：1 周 内42％外观浑浊，CSF白细胞数显著升高占92儿42＄中性粒细胞 在90％以上的；蛋白大于1000。巴几的占83儿糖和氯化物降低分别 是42％和75LCSF中白细胞总数、蛋白质、糖和氯化物异常百分 比变化规律在4周内基本一致，呈迅速下降趋势。25＄涂片阳性，2 例培养阳性。③结核性脑膜炎：1周内92％CSP白细胞数升高，糖 ．3． 和氯化物降低者较多，CSF ＃含量降低与蛋白及自细胞数升高异 常百分比下降趋势基本一致，于第九周降到最低水平，而氯化物的 下降趋势波动较大。2＄嗜酸染色阳性；33％PCRJB DNA阳性；19＄］ 培养阳性。④真菌性脑膜炎：早期表现为压力轻、中度升高；自细D 胞数均为重度升高；蛋自升高均为轻度升高，慢性期压力中度升高； 69％自细胞数升高，其中54％轻度升高；蛋白轻度升高。55＄墨汁染D 色阳性、44＄培养发现隐球菌。⑤病毒性脑炎：1周内39＄压力升高，］ 43％自细胞总数升高，以淋巴细胞为主，36＄蛋白升高，糖及氯化物D 均正常。43例培养均为阴性。③单纯疮疹病毒脑炎：二周内50％压l 力升高，83＄红细胞计数升高且大于等于白细胞计数，83＄蛋自升］ 高。两周后压力基本正常。HSV《gM、IgG检查均阴性。＠脑脓肿：l 4周内25％压力升高，50％白细胞数为明显升高，蛋白轻度升高；氯l 化物降低，糖正常。4周后40＄压力升高；20＄白细胞数升高，病原］ 体检查