逆行与顺行岛状皮瓣血流量及成活率比较的实验研究

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目的:   以兔后肢隐动静脉筋膜皮瓣为实验动物模型观察逆行与顺行岛状皮瓣血流动力学变化及成活率的情况,初步探讨浅静脉的作用。   材料与方法:   将8只兔的两侧后肢随机配对分为2组,进行同体对照,每组8个皮瓣。在兔后肢内侧设计切取隐动静脉逆行岛状皮瓣和顺行岛状皮瓣(3.5cm×3.5cm,血管蒂长1.0cm)。组1血管蒂位于皮瓣的远端,制备成逆行岛状皮瓣,组2血管蒂位于皮瓣的近端,制备成顺行岛状皮瓣。术中放松止血带后血循观察;术前及术后1~9 d,采用超声多普勒测量逆行和顺行岛状皮瓣血管蒂部的血流值;术后10d测定皮瓣成活率;切取血管蒂做切片观察。   结果:   组1和组2术后血流量总体上都表现为下降后再回升的趋势,但是两组血流动力学有显著差异(P<0.05),组1和组2隐动静脉血流方向相反,而大隐静脉血流方向相同;血循观察组1静脉窦扩张较组2明显;组1皮瓣成活率(94.09±3.12)%与组2(96.5±4.73)%无显著差别(t=1.24,P=0.205);两组皮瓣蒂部均有散在分布的扩张小静脉,组1要多于组2(X2=4.35,P<0.05)。   结论:   组1和组2血流动力学存在显著差异,但不影响远端直接弓状吻合供血方式的逆行岛状皮瓣的成活,应重视大隐静脉对组1和组2的不同生理作用。
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