不同程度肌松对肺癌患者硬质气管镜支架置入术的影响

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目的:探讨在肌松监测仪的指导下,深度肌松对比中度肌松对肺癌患者行硬质气管镜支架置入术的影响。方法:选择择期手术中,需行硬质气管镜支架置入术的肺癌患者40例,随机分为两组(各组20例):深度肌松组和中度肌松组,分别记录为D组和M组。手术均采用全凭静脉麻醉和喷射通气,在肌松检测仪指导下,通过单次注射配合持续输注顺式阿曲库铵的方式控制和调节肌松程度,使各组肌松维持在相适程度:D组PTC1-2,M组TOF1-2。主要记录不同程度肌松的两组患者的插管情况、肌松使用剂量、各个时间段肌松的恢复情况,具体包括插管时间、插管条件评分、平均肌松使用量、肌松追加次数、TOFr0.1恢复时间、T1 25%-75%恢复时间、TOFr0.1-0.9恢复时间、拔管即刻TOFr。统计分析不同程度肌松的两组患者的术前一般情况、术中基本情况和术后24小时并发症,包括性别、年龄、BMI、ASA分级、LEMON评分、手术和麻醉时间、术中血流动力学变化、PACU停留时间延长、上呼吸道梗阻和术后再插管。结果:对于不同程度肌松的两组患者,通过硬质气管镜插管情况对比,D组的插管时间短于M组(P<0.05),且插管条件更好(P<0.05)。两组患者肌松使用情况对比结果显示D组患者的肌松平均肌松使用量大于M组(P<0.05),且术中需要追加肌松的次数更少(P<0.05)。不同时间段肌松恢复情况不同,两组患者TOFr0.1-0.9恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),但D组TOFr0.1恢复时间长于M组(P<0.05),D组T125%-75%恢复时间长于M组(P<0.05),且D组拔管即刻TOFr大于M组(P<0.05)。两组患者术后PACU停留时间延长差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生患者上呼吸道梗阻和术后再插管的情况。两组患者术前的基本资料(BMI、性别、年龄)无明显差异(P>0.05)。不同程度肌松的两组患者术前ASA分级和困难气道预测的LEMON评分两方面的差异均无明显统计学意义(P>0.05)。D组和M组的麻醉时间和手术时间比较无明显差异(P>0.05)。两组患者术中平均动脉压(MAP)和心率(HR)在各时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:在肌松监测仪指导下,深度肌松对比中度肌松更有利于肺癌患者行硬支气管镜支架置入术,其缩短了硬质镜插管时间,优化了插管条件,提供了更加可控的肌松程度,且不增加肌松相关风险。
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