老年抑郁症患者疾病治疗态度及服药信念的初步研究

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研究背景:国外大量研究证实,老年抑郁症患者对于疾病、治疗、服药普遍存在一定的认识误区与负性态度,这些会对患者的整个诊疗过程,药物治疗依从性及临床预后产生不良影响。我国文化背景下的老年抑郁症患者如何认识自身疾病,在治疗和服药过程中的态度与信念等尚不得而知。研究目的:(1)描述老年抑郁症患者对于疾病治疗的态度及服药相关信念的状况;(2)初步探讨一般人口学资料与疾病资料对老年抑郁症患者疾病治疗态度及服药信念的影响。研究方法:本研究采用问卷调查与个人访谈相结合的方式,采用Gabriel的抑郁症及治疗态度量表(ATDT)及Home的特殊服药信念子量表(BMQ-S)对150名某三级甲等精神病专科医院门诊就诊或住院治疗的老年抑郁症患者进行量表测评,并同时目的抽取其中20名患者进行个人访谈。研究结果:(1)疾病治疗态度的4个因子按平均分从低到高排序分别为疾病与治疗接受性(2.00±0.39),疾病与药物负性态度(3.03±0.48),心理治疗倾向性(3.10±0.79)与感知到的病耻感(3.46±0.47);服药必要性与服药担心两个维度得分为(3.41±0.74)和(3.00±0.70)。(2)对访谈资料的提炼与分析显示,本质难以认识、致病原因无法把控、疾病有羞耻感是患者对于抑郁症的态度;对于治疗的态度包括寻求治疗值得怀疑及治疗方法多样性允许选择;对于服药的信念包括药物有疗效、.服药有顾虑及停药要尽早。(3)单因素分析显示,造成患者疾病与治疗接受性得分有显著性差异的因素为文化程度(F=3.910,P<0.05)、退休前职业(χ2=12.730,P<0.05)、家庭月收入(F=3.702,P<0.05);在疾病与药物负性态度上得分有差异的因素为婚姻状况(t=5.295,P<0.05);文化程度(χ2=7.907,P<0.05)及首次发病是否就诊于精神病医院(t=-2.571,P<0.05)在心理治疗倾向性得分上有差异;复发次数在病耻感水平得分上有差异(F=3.956,P<0.05)。不同年龄段(Z=-3.780,P<0.01)及民族(t=-2.491,P<0.05)在患者服药必要性得分上有差异,而民族(t=2.285,P<0.05)、婚姻状况(F=5.225,P<0.05)、家庭月收入(F=5.836,P<0.05)在服药担心维度有差异。研究结论:本研究对就诊于精神病医院的老年抑郁症患者调查显示,虽然问卷测评结果表明患者对疾病治疗态度积极接受,但对疾病性质和病因的认识上却存在一定的误区与负性态度。老年抑郁症患者在认可抗抑郁药疗效的同时,表现出对于药物副反应和成瘾的顾虑,且抱有早日停药的期望。本研究仅发现了少数的人口学资料与疾病资料对患者疾病治疗态度及服药信念有显著性影响,提示需进一步深入探讨影响患者对于疾病、治疗、服药相关态度与信念的因素。
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