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目的:探索老年重症原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）患者的临床特征及三种常见方案治疗老年重症ITP患者的疗效及效果-成本分析。方法:将2015年1月至2022年1月泰州市人民医院血液科收治的、符合入组条件的120例重症初治ITP患者分为老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁）,分析并得出两组患者的主要临床特征、治疗后的短期疗效和副反应发生率。由于入组的重症患者有三种不同治疗方案,老年重症ITP住院患者分别使用糖皮质激素单药、重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin,rh TPO）或静脉应用丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIg）联合糖皮质激素用药,分成激素组、激素联合rh TPO组（以下简称激素+TPO组）和激素联合IVIg组（以下简称激素+IVIg组）,分析三组治疗方案的短期疗效和效果-成本分析等。结果:1.临床特征比较:老年组患者77例,非老年组患者43例;老年组患者中激素组25例、激素+TPO组27例、激素+IVIg组25例。老年和非老年重症患者在是否为慢性ITP、乙型肝炎病毒表面抗原（+）、抗核抗体（+）、是否合并贫血方面的差异无统计学意义;老年患者男性比例高于非老年患者（P=0.022）;老年患者的前驱感染率低于非老年患者（P=0.014）;老年患者合并高血压或糖尿病的比例明显高于非老年患者（P=0.005）;在出血评分（＜5分或≥5分）方面,老年患者≥5分的发生率高于非老年患者（P=0.010）。2.老年与非老年重症ITP患者治疗后的疗效和并发症（1）老年重症患者77例,其中24例治疗后获得完全缓解（CR）、36例治疗后获得缓解（R）、17例患者治疗无效（NR）,总有效率为77.92%;非老年重症患者43例,其中25例CR、13例R、5例NR,总有效率为88.37%。两组重症ITP患者的住院总体反应率无明显统计学差异（P=0.219）;两组患者治疗前基线血小板计数无明显差异（P=0.934）,但在用药后的第3天（P=0.006）、第5天（P=0.001）、第7天（P=0.000）及出院前（P=0.000）,老年和非老年重症患者的血小板计数差异具有统计学意义,非老年重症患者组血小板计数高于老年重症组。（2）老年组治疗后继发感染5例、血压升高12例、血糖升高19例,总不良反应率46.8%;非老年组继发感染1例、血压升高5例、血糖升高4例,总不良反应率23.3%。两组在继发感染（P=0.315）和血压升高（P=0.551）方面的差异无统计学意义。老年组在血糖升高（P=0.040）和总不良反应（P=0.011）的发生率明显高于非老年组。3.不同年龄组老年重症ITP患者治疗前出血评分和治疗后疗效情况（1）在3个不同年龄组（60-69岁、70-79岁与≥80岁）的老年重症患者中,三组治疗前出血评分差异具有统计学意义（P=0.007）,其中60-69岁组出血评分≥5分的比例明显低于70-79岁组（P=0.039）和≥80岁组（P=0.003）,70-79岁组与≥80岁组（P=0.371）之间的出血评分差异无统计学意义。（2）不同年龄组老年重症患者治疗后的不同疗效差异具有统计学意义（P=0.039）,其中60-69岁组与≥80岁组的不同疗效差异具有统计学意义（P=0.014）,70-79岁与60-69岁组（P=0.084）、70-79岁组与≥80岁组（P=0.436）的不同疗效差异无统计学意义。4.不同分型组（新诊断ITP、持续性ITP和慢性ITP）老年重症患者治疗后的不同疗效差异具有统计学意义（P=0.010）,其中新诊断组与慢性组（P=0.004）、持续性组与慢性组（P=0.016）老年重症患者之间的疗效差异具有统计学意义;而新诊断组与持续性组（P=0.788）老年重症患者的疗效差异无统计学意义。5.三组不同治疗方案的老年与非老年重症ITP患者的治疗前血小板基线差异无统计学意义（P=0.497）,两种联合用药组（激素+TPO组和激素+IVIg组）在用药后第3天、第5天和第7天的总反应率均无统计学差异（P＞0.05）,而激素+IVIg组在用药后第5天（P=0.032）和第7天（P=0.042）的总有效率明显高于激素组。6.三种治疗方案中,激素组的总治疗成本最低,以激素组为参照,激素+TPO组和激素+IVIg组在住院第7天时的总有效率差异无明显统计学意义的情况下,激素+TPO组的治疗成本明显低于激素+IVIg组。结论:1.老年重症患者女性发病率低于非老年重症患者,伴前驱感染发生率也低于非老年重症患者,但老年重症患者发病时发生严重出血（出血评分≥5分）的概率比非老年患者高。2.相比较于非老年重症患者,老年重症患者治疗后起效慢,血小板计数增加幅度小,短期内难以提升到正常水平。3.老年患者治疗后主要不良反应（尤其是血糖升高）的发生率比非老年患者高。4.老年重症ITP患者随着年龄增长和病程迁延,治疗后的疗效有逐渐降低的趋势。5.三种不同治疗方案中,激素+IVIg组的短期疗效最佳,但当与激素+TPO组相比,两组总有效率差异无统计学意义时,激素+TPO组的总治疗成本更为经济。