目的：　　根据尿NGAL和尿KIM-1在AKI不同时期的浓度变化和出现顺序，序列测定它们的浓度，探讨联合检测二者在预测AKI、早期诊断AKI和预测肾预后中的作用，探讨二者与AKIN等级、MODS器官衰竭个数、血管活性药个数时间、PRISM-24评分的关联性。　　方法：　　研究对象为2011年5月到2012年6月广州市妇女儿童医疗中心肾内科、PICU和健康体检的0到14岁儿童共117人。分为4组：重症AKI组（n=27)，重症非AKI组(n=30)，CKD组（n=30)，健康对照组（n=30)。收集每例性别，年龄，体重，患者各种化验指标(血常规、尿常规、血气分析、Scr、血Cystatin C，UCr，血电解质、凝血功能，尿KIM-1，尿NGAL等)，住院时间，尿量，机械通气时间，器官功能衰竭的数目，血管活性药个数及时间，AKIN等级，28天死亡率，计算肌酐清除率（CCr)，PRISM II卜24评分。对每例初入PICU的住院患者均每天清晨8:00前采静脉血1.5 mL检测S c r后保存，每天清晨8:00前尿液标本保存，直至患者出院、转科、行 RRT治疗或死亡。血、尿标本均3000转离心10分钟后留取上清液并保存于-70℃冰箱。按照试剂盒说明，采用ELISA方法检测尿NGAL和尿KIM-1。以AKIN诊断标准绘制受试者工作特征曲线(ROC)，评价尿NGAL和尿KIM-1在 AKI早期诊断中的敏感性及特异性。对尿NGAL和尿KIM-1与AKIN等级、MODS器官衰竭个数、血管活性药、PRISM III-24评分和肾预后的相关性进行统计学分析。　　结果　　1.重症AKI组尿NGAL、KIM-1均较重症非AKI组、CKD组、健康对照组明显升高(P<0.05)，重症非AKI组、CKD组、健康对照组各组间差别无统计学意义(P>0.05)。　　2.在按AKIN标准诊断AKI前2天尿NGAL就大幅升高超过10倍，而尿KIM-1则在AKI前1天明显升高5倍以上，二者单独作为标记物诊断AKI时，AUC分别为0.841和0.808，P<0.05，而联合二者诊断AKI时，AUC为0.943，P<0.01。　　3.尿KIM-1及尿NGAL的峰值升高倍数和最差AKIN等级、MODS器官衰竭个数及肾预后呈正相关，和CCr呈负相关关系，相关系数分别为0.921、0.783、0.901.-0.616，全部P<0.05。　　4.尿KIM-1及尿NGAL峰值升高倍数和PRISM111-24评分的相关性不明显，相关系数为0.182，P<0.05。　　5.尿 KIM-1及尿NGAL峰值升高倍数和血管活性药个数时间没有相关性，相关系数为0.287.P>0.05。　　结论：　　1.尿NGAL和尿KIM-1是预测和早期诊断AKI重要指标。　　2.序贯的检测尿NGAL和尿KIM-1水平对预测AKI比单独检测其中一项敏感性和特异性更高。　　3.尿NGAL和尿KIM-1水平与肾损伤严重程度及肾预后有关，我们可以进一步研究它们在RRT治疗时机的选择和治疗预后判定的作用。　　4.尿KIM-1和尿NGAL水平尚不能作为预测危重症患儿的死亡率指标。　　5.尿KIM-1和尿NGAL水平不受血管活性药的影响。